案例分析| 自閉症孩子的康復之路--言語訓練個案（上）

我問過你們的夢想，也問過你們的困境。

怎麼教都不見效果導致缺乏耐心、迷茫，覺得沒有動力…

每一個孤獨症

孩子的家長，最刻骨的感受是——獨自承受。

點滴的生活不足為外人道，困難更是別人無法分擔的。命運都壓在自己的肩上，這個冬天顯得格外冰冷迷茫。

今天，我想和你們分享一個關於自閉症孩子康復路上的故事。

豆豆（化名）

年齡：3歲

性別：男孩

豆豆康復前的能力：強處（模仿能力好、情感好、大肌肉好）；弱處（無語言、認知理解差）

第一次見到豆豆給我的感覺是安靜又有些膽怯。一雙清澈的大眼睛忽閃忽閃的看著周圍的一切。第一次見他就不禁喜歡上了這個可愛的小男孩。心中有著強烈的願望，要盡自己最大的努力去改變他。

記得第一次給他上個訓課時，他睜著一雙大眼睛望著陌生的我不知所措。想哭卻又不敢哭，只能默默流淚的樣子好讓人疼惜，讓人情不自禁的想要摸摸他的小臉，親親他。

豆豆在課堂上的積極性不高，但對於老師的指令他還是會去完成。可給人的感覺就像是一個失去了靈魂的娃娃。對於像豆豆一樣的孩子，我會儘可能多的找到他的興奮點，用自己興奮的情緒來帶動他，引導他。

剛開始給豆豆做康復的時候，叫他的名字，他就像沒聽見一樣不理不睬。看見了老師也表現的怯怯懦懦躲在媽媽後面。現在的豆豆我在很遠的地方叫他，他聽見後便會左右尋找我。找到後便會開心的跑過來和我擁抱。

豆豆家庭康復的第二周學會了說「好吃」當時的我真的好開心；第三周：豆豆學會了爸爸、媽媽等一些疊音詞。在那個階段，豆豆媽媽在孩子的圖畫本上寫下了這樣一段話：「這是我這輩子過的最開心的一個星期，我看見了豆豆的進步，謝謝老師！」短短的幾個字卻透露著一位自閉症孩子母親的心酸，也更加堅定了我想要改變他們的決心。

針對於豆豆的情況（無語言、認知理解差）的孩子，前期我們制定了一系列讓自閉症孩子突破言語障礙的方法。共三個階段，今天我們從第一階段看豆豆的康復路：

1、練習注視物體

方法：

1.選擇孩子感興趣的物品數件(最好有發聲物品)，在個案訓練中，家長將物品置於孩子的前、後、左、右方位並移動，或旋轉，或掉落，以引起孩子的注視、追視或伸手抓取。

提示：

(1)避免使用兒童最感興趣的物品。(2)應準備多個能夠轉移注意力的物品輪番使用。(3)家長要始終提醒兒童看「目標」。

2.把球、蘋果、帽子(或別的幾樣東西)分別放在房間里顯而易見的地方，家長坐在孩子旁邊，要求孩子：「去拿球」。(如果他還不懂語言，則拿著另一個相同的球給他看)執行了命令則給予獎勵。

提示：

(1)開始練習時可以有輔助，有另一位家長領他到放物品的地方，扶著他的手去拿球，交給髮指令的人。以後輔助逐漸減少。(2)要反覆練習，直到撤銷輔助，一聽到指令就能自動去拿物品方可結束該內容。

3.用泡泡、氣球、手電筒、球來訓練追視物體的能力，及視覺的轉移能力，要求孩子「看著東西」再開始行動。例如：

(1)泡泡一吹到空中，讓孩子用手碰破;

(2)氣球一拍上去後掉下來時讓孩子去拍;

(3)用手電筒照射某一地方的物品(一幅畫、掛鐘)或來回移動手電筒;

(4)坐在地上將球滾向兒童，讓他接住，慢慢地可將球偏左或偏右一點滾過去。

提示：

(1)家長要和兒童一起遊戲，使氣氛輕鬆、愉快。(2)始終要提醒兒童去注意看物品。(3)獎勵要及時跟上，讚揚他做得好。

4.用布或其他東西覆蓋住物品，讓兒童揭開覆蓋物去取物品。

5.把某種物品(小球、積木等)放入瓶內、盒子內再取出來。

6.在平常其他項目的練習中，比如：拼圖、穿珠、壘積木等，始終要貫穿注視物品的訓練，隨時提醒孩子看著手中的物品。

2、練習注視人

方法：

1.在個案的訓練中，用玩具或食品來吸引孩子，家長將物品放在自己的臉前方提醒孩子看物品，孩子在看到物品的同時，也會用眼睛透過物品間接看到家長的臉(或者眼睛)，家長要主動用目光捕捉孩子的視線，當目光對視的一剎那，要表揚孩子，強化他的這種正確的行為，同時將玩具或食品強化給他。

2.家長坐在孩子對面，指著自己的鼻子說：「看著我哦」。如果孩子不看，則用手輕輕托他的下巴，或另一位家長在孩子背後端正他的頭，只要孩子看了一眼就馬上給予獎勵。

3.在日常生活中，每次給孩子食品、玩具時，都要告訴他「看著我哦」，看了再給他東西，或者讓他執行把東西「給XX」的指令，讓他看著對方。

4.還可通過練習指對方的眼、耳、口、鼻、嘴來訓練注視人。

5.和孩子玩碰頭和碰鼻子遊戲後，讓他看著你。對於較重的患兒，可以雙手扶其雙耳部輔助。

6.做各類親子遊戲或給孩子念兒歌、講故事，提醒孩子看著你。

提示：

(1)家長一定要用有趣誇張的動作、悅耳動聽的聲音、親切的眼光和笑容、兒童喜歡的活動來吸引自閉症兒童的注意。(2)對人的關注訓練需要延伸到日常生活中的各個環節及其他項目的訓練中。(3)要堅持長期訓練。

3、練習聽指令

方法：

1.先從在一定範圍內(桌面 盒子里 籃子里等)拿取孩子感興趣的東西(食品、玩具)練起，拿了則把食物給他吃，把玩具給他玩。

2.指示把某物交給某人。

3.指示把東西放在XX里(盒子里、籃子里、書包里等)。

4.完成一步指令：「過來」、「坐下」等。

提示：

(1)聽指令的訓練應建立在孩子與家長有良好的相互信賴關係的基礎上，這樣兒童容易遵從家長的指令。

(2)指令內容要簡潔，前後始終保持一致，以便孩子習得。

(3)注意孩子對指令的反應。如果他沒有做出反應，則要考慮兩點：一是聽懂了不願意執行;二是沒有聽懂。如果是前者則要想辦法堅持讓他執行，如果是後者則要幫助他完成(做示範、手把手地教他)。

(4)訓練必須在有了積極的結果(部分或全部執行)時才結束。無論孩子怎樣惱火或哭鬧都無關重要，重要的是：你必須讓兒童做成一件事(也可以作一點妥協或訓練者加以輔助)才能終結訓練。這一點特別重要。

(5)獎勵一定要及時。

康復路上，豆豆是堅強的。星星的希望在不斷燃燒，我們豈能不堅強~ 記得！下周四我們繼續看豆豆的康復路哦！