超1/4的人被查出甲狀腺結節，除了焦慮我們還能怎麼做？

好像是一夜之間，得甲狀腺結節的人突然多了起來。

最近有不少人向我諮詢甲狀腺結節的問題。主要分為兩類:一類是因為先體檢發現結節，後再去買商業保險時遇到了核保不便；另一類是擔心這種結節是不是有可能演化成癌症，危及生命。總之都給生活帶來了不少困擾。

針對這些情況，我查閱了中國和美國甲狀腺結節最新的治療規範，結合當前我們國家的醫療實際，談一談我對甲狀腺結節這個診斷的看法。

1.檢出率居高不下

甲狀腺結節這個東西，在十幾年前是不常見的。其實，近年來逐漸增多的原因主要還是體檢時頸部超聲的過度普及。我們隨便拿出一個市面上的在售體檢項目就會發現，頸部超聲已經成為了一個非常常規的檢查項目。雖然很好的迎合市場的需求，但不一定是科學的做法。

所以查出這個結節來是好事還是壞事？

事實上，並不是所有的人都需要常規做甲狀腺超聲檢查，只有當出現某些癥狀或者風險時，這項檢查才有必要。否則，只會給自己徒增煩惱甚至帶來不必要的麻煩。比如文章開頭說到有些人買商業保險時遇到核保問題。保險公司一看你有結節，還敢隨便承保嘛？

重複一遍，普通人做常規頸部外科體檢即可，無異常時沒必要主動去做甲狀腺超聲檢查。

但是，由於甲狀腺超聲項目的繼續普及，還是會有更多的人被查出甲狀腺結節。有的研究甚至發現甲狀腺在群體中被檢出的概率高達67%。醫生如果在事後解釋不當，可能會給這些結節人群帶來不必要的焦慮。畢竟，絕大部分的甲狀腺結節是良性的，惡性概率低於10%。

2.不要輕易動手術

這裡可能會有一個誤區，很多人查出甲狀腺結節就覺得自己變成了一個「病人」。其實，大部分的甲狀腺結節並不需要特殊處理，只要定期觀察就夠了，你依然是個健康人。

但是，由於國內醫療診療水平的差異，以及外科醫生的手術傾向性，很多不需要手術處理的甲狀腺結節也被主動的手術切除了。這裡面，很多是病人主動要求切除的：因為對結節的過度憂慮。

比如一項針對東北某市的甲狀腺手術調查就發現:9000多例甲狀腺結節患者中，手術後發現是惡性腫瘤的僅佔10%，而良性結節竟然佔了90%左右。這意味著，這90%的病人中可能絕大部分都白挨了一刀，冒著很大的風險做了個無用功。

3.什麼樣的結節需要留意？

我們在體檢時通過超聲發現結節，醫生會有一個初步結論。如果覺得有必要，再進一步進行甲狀腺結節FNA(細針穿刺活檢)進行判斷，來鑒別結節的良惡性。最後再根據相應的情況決定是否需要手術。這才是一個最符合規範的流程。

甲狀腺結節FNA是決定手術之前的一項非常重要的評估手段，如果醫生沒有經過這一步就直接建議手術，那你可以留個心眼，多去幾家醫院對比下不同醫生的意見。

這裡倒不是質疑醫生的水平，而且有的醫院因醫療資源不足，開展FNA受限，只能制定折衷的治療方案，而這個方案可能和最規範的方案有衝突。

對我們自己來說，能用非手術方法解決，就盡量不要動用手術處理。因為甲狀腺周圍有很多重要的器官、神經和血管，手術風險是客觀存在的。

4.關於買保險的核保問題

買商業保險的時候，保險公司要在保單成交前對客戶進行健康調查（健康告知)，如果你之前已經被查出有甲狀腺結節，保險公司基本會對你按非標準體承保，即要求增加保費或者除外保障甲狀腺癌。

當然也有少數公司會根據結節的情況判斷，給出標準體承保的結論，但是比較少見。普通消費者沒有深入到這個行業很難摸清其中的門道。

如果有一位專業的保險顧問，他熟悉保險核保的各個流程，能幫你去跟各個保險公司進行對接，找出最適合你的那一款，同時還能按標準體承保，會是很幸運的事情。