體檢完查出肺部有「結節」，是不是得了肺癌？
一、什麼是「肺結節」？
我們看看高大上的，2018年11月份中華醫學會呼吸病學分會肺癌學組剛剛頒布的《肺結節診治中國專家共識》對肺結節的定義：影像學表現為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。孤立性肺結節多無明顯癥狀，為邊界清楚、密度增高、直徑≤3cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。
多發性肺結節常表現為單一肺結節伴有一個或多個小結節，一般認為>10個的瀰漫性肺結節多為惡性腫瘤轉移或良性病變（感染或非感染因素導致的炎症性疾病）所致；局部病灶直徑>3cm者稱為肺腫塊，肺癌的可能性相對較大，不在本共識討論的範圍內。
太複雜了是不，簡單來說，肺結節是指肺內直徑≤3cm的類圓形或不規則型病灶。
換句話說，只要是肺裡面3cm以下的病灶都可以叫「肺結節」。
二、為什麼我不抽煙，也會有肺部小結節？
肺部結節形成的原因比較複雜，像長期吸煙、空氣污染、異常增大的淋巴結、結核或炎症、良性腫瘤、轉移瘤等，都有可能。或者胸部曾受過外傷引起肺部淤血，外傷的殘留物未被人體吸收，久而久之也會在肺部形成瘢痕，也就是結節。
三、肺結節嚴重嗎？
肺結節檢出雖然多，但惡性比例並不大，只要它不變大、密度不變高，不需要過分緊張。
肺結節是肺里的「小疙瘩」，因為肺是與外界空氣相通的器官，所以肺裡面有個小疙瘩其實是很常見的，就像木材里總有個疙瘩，衣服上總有根線頭，臉上總有點雀斑一樣，是正常的，誰臉上還沒點風霜呢是不。
四、肺結節是肺癌嗎？
（圖a示：右肺上葉6mm大小肺結節。圖b為6個月後的CT隨訪圖像，顯示病變完全消失，符合良性病因）
肺結節只是一個名稱診斷，不涉及性質。它包含了肺部所有在CT上以結節為特徵的良惡性疾病。
肺結節可能為良性病變，也可能為惡性病變，少數結節性質也可能變化，即癌前病變轉化為癌。臨床上80~90%的肺結節屬於良性，最終確診為肺癌只佔5-10%左右。
良性肺結節多發於年輕人和非吸煙人群中，主要包括感染或非感染性肉芽腫，以及良性腫瘤，如錯構瘤、血管瘤等。一般小於4mm的微小實性結節，惡性概率極低，尤其是直徑較小的，位於葉間裂的實性結節，幾乎都是良性病灶。
惡性腫瘤結節通常具有一些明確的危險因素，45歲以上者，年齡越大，罹患肺部惡性結節的風險越高。肺癌的發生率與吸煙時間及每天的吸煙數量成正比。
五、得了肺結節該怎麼辦？
既然肺結節大部分是良性的，是不是不用理它？
當然不是。我們要做的就是動態觀察，藉助高分辨CT來觀察它的變化，所以大家去找醫生看肺結節，醫生大多時候會說：不要緊，但是需要定期複查，就是這個道理。
同時，提醒大家如果查出肺結節，只要到有肺結節診治能力的醫院就診即可，然後嚴格按照醫師指示定期隨訪，無需反覆多家醫院就診反覆查CT求證，這樣只會加重心理和經濟上的負擔，同時也造成醫療資源的浪費。
六、哪些肺結節惡性風險比較大
（左肺上葉一個可疑的實性毛刺狀結節（箭頭）。手術證實為浸潤性腺癌。）
從肺結節本身來看：
1.大小：結節越大，惡性可能越大；
2.形態：結節長得越「古怪」，惡性可能越大，比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；
3.部位：結節位於上葉，尤其是右肺上葉；
4.生長速度：結節增長速度快，惡性可能越大。
其他因素：患有慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化，年齡越大，有肺癌家族史、吸煙史或正在吸煙、接觸二手煙史，長期在霧霾嚴重的城市從事戶外運動，長期接觸工業粉塵等工作，惡性可能性更大；女性比男性在磨玻璃結節中有更高的惡性風險。
七、如何確診肺結節是不是肺癌？
CT引導下經皮肺穿刺活檢
任何腫瘤的確診，都需要活檢進行病理明確。對於肺結節的確診有三種途徑：電子支氣管鏡、經皮肺穿刺檢查、胸腔鏡。
電子支氣管鏡：電子支氣管鏡技術發展很快，已經能把非常細的支氣管鏡深入到遠端支氣管，比較直觀的看到肺部的情況，並用支氣管鏡末端的取樣針，準確扎入到可疑病灶內取樣；進行病理檢查。
經皮肺穿刺檢查：就是醫生通過CT做「眼睛」，透視看到結節所在位置，然後在胸部距離結節最近的位置用穿刺針經皮穿刺到結節上取得組織，進行病理檢查。同理，部分結節也可以通過B超實時引導下進行經皮穿刺活檢取得組織進行病理明確。
胸腔鏡：就是通過胸腔鏡下的微創手術切除肺結節，既能作為檢查手段，又是治療手段。診斷的準確性幾乎達100％。患者不僅得到明確的病理診斷，還可以通過胸腔鏡切除結節。
至於具體選擇哪種方式進行活檢，還要根據患者的實際情況，由醫生來具體制定。
許多人被查出肺部小結節後，都會陷入糾結。及時請專家進行良惡性的診斷非常重要。準確的診斷、對症的治療，可以使惡性結節患者得到更高的生存率，也能使得良性結節患者避免不必要的手術。 長春華領體檢：0431-81807160
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