病理診斷是癌症確診的金標準 有些機構重視不夠

惡性腫瘤的確診需要足夠充分的證據，醫生從不會僅憑臨床診斷或影像學檢查就給患者「下判決書」。

一般來講，腫瘤的診斷需要經過五個步驟，分別為臨床診斷、影像診斷、手術診斷、細胞病理學診斷、組織病理學診斷。這五步可靠性依次遞增，組織病理學診斷為最高級別、最可靠的診斷依據，是確診癌症的金標準。

今天就來為大家介紹一下病理診斷到底能提供什麼信息，為什麼病理診斷對患者的治療意義重大？

如何做出病理診斷

組織病理學診斷是對腫瘤進行空芯針穿刺、鉗取、切取或切除活檢組織後，製成病理切片進行組織學檢查而做出診斷。在活檢後，病理醫生需要做一系列檢查才能做出診斷。

首先，活檢標本要放入裝有水和甲醛（福爾馬林）或其他液體的容器中保存。病理醫生用肉眼觀察組織樣本，並做出相關大體描述。

之後，病理醫生將標本製作成永久切片、冰凍切片或塗片。切片或塗片被放置在玻片上，然後浸入一系列染料中，以改變組織、細胞及亞結構的顏色。這些顏色使細胞更容易在顯微鏡下觀察。對於大多數活檢標本，這種染色處理是必要的。

通常在活檢完成後的第二天，病理醫生會在顯微鏡下觀察組織樣本做出診斷並生成病理報告。

病理醫生通常在活檢或手術後10天內出具組織病理學報告。

病理診斷包含著多少重要信息

為腫瘤定性

病理診斷最直接的意義在於判斷腫塊或贅生物的良惡性。如果沒有病理診斷，所有的懷疑都只是「看上去很像」，而不能下定論；就像法官判案要講究證據，而不能光憑眼睛和感覺一樣。

指導治療

在為可疑組織定性外，病理診斷還會對腫瘤的類型、分期等進行描述。比如說，對肺癌來說，是腺癌還是鱗癌，對於用藥和治療策略都有很大的影響。目前的病理診斷增加了分子水平的生物標記（免疫組化和基因檢測），這對於預測用藥，尤其是靶向藥物和免疫治療藥物的反應都很重要。此外，病理還能對腫瘤的發展程度作出評定，即腫瘤的生長部位、浸潤程度、區域淋巴結有無轉移、有無遠處轉移存在，即確定腫瘤的病理分期，這都是正確合理治療的前提和基礎。

評估預後

病理診斷是指導治療的重要依據，也是預測患者預後的主要指標。比如說，Grade分級反映了腫瘤的惡性程度，也是判斷預後的重要指標；又比如，前文所說的腫瘤浸潤程度、有無轉移等信息也是評估預後的重要指標。

什麼情況下需要做病理會診

病理會診是病理科常規工作之一，其目的是徵詢第二種醫療意見或更多種意見，以提高病理學診斷的質量，從而獲得更好的針對患者的治療方案。

由於用於病理學診斷的組織學切片可以永久保存，同時能夠讓不同或相同、一個或多個病理醫師在相同或不同時間進行評價，這對疑難或有爭議的病例進行會診提供了可能。

病理診斷本身非常複雜，需要會診的情況也多種多樣。一般來說，遇到以下情況可能需要進行病理會診。

1、病情較為複雜，不論在哪級醫院，遇到這種情況都需要會診。

2、技術條件有限，不能進行特殊染色，免疫組化，分子生物學檢測及電鏡檢查條件，無法完成病理診斷需要會診。

3、病理診斷有爭議，不同醫生之間意見不同，或者疾病本身處於有爭議的領域，這些都應進行病理會診。

4、小活檢標本，數量較少，常見的胃腸鏡、膀胱活檢、乳腺穿刺、腎穿刺、肝穿刺等很多標本，取材數量有限，給診斷帶來極大困難。這個因素給診斷帶來困難，應該進行病理會診。

5、組織損傷或變形，導致診斷困難，患者又不願進行再次活檢，可以考慮嘗試病理會診，也許通過會診能夠解決問題

6、患者對診斷結果不信任、不放心，總想找級別更高的醫院和更權威的醫生來給出結論，這種情況下也可進行病理會診。