【招飛體檢】內科檢查和常見問題

2017年9月7日發布更新了民用航空招飛體檢標準，太多的更新要點要讓大家都振奮起來了。Now~ 我們來分開了解一下各個類目檢查和一些需要注意的問題！現在我們來看內科方面。

內科檢查包括常規檢查項目(病史採集、脈搏和血壓檢查、營養狀態檢查、頭頸部檢查、胸腹部檢查）、血壓測量、心率計數、心臟聽診、肝臟觸診、脾臟觸診、腎臟觸診。

心肺聽診，有無雜音和心律不齊，測量心率等；雙手舉平檢查有無震顫；對某些傷痕評價；神經科檢查包括劃痕試驗、反射檢查、感覺檢查和彎腰檢查等。

內科常見淘汰原因：血壓超標、病史和家族史、心電圖超標、心率超標，內科也是入校複查的淘汰率高的一項。

【內科檢查——詢問病史】

詢問家族病史是很重要的，醫生可能會誘導性詢問病史和家族史，這和臨床問病史是不同的，臨床問是有目的的針對病症詢問，民航詢問病史就是誘導性的。

病史和家族史：如家族中有精神分裂症和妄想型精神分裂症的家族史是給予不合格的；對於病史，只有對於中樞神經和精神內、惡性腫瘤內的病史是給予不合格的。

【內科檢查——量血壓和測心率】

內科最經常被淘汰的就是血壓超標和心率超標。

1.測量血壓前半個小時內禁煙、禁咖啡，排空膀胱。如第一次測量時血壓超標，會讓受檢者充分休息後再複查2次，2次結果均正常，方鑒定為血壓正常；如只有一次正常，可申請做24小時動態血壓進一步明確。

2. 心臟聽診，就是聽心臟，這是一個很重要的步驟，要聽心臟有無雜音、有無心率失常，聽心率計數，如果心率超標，也會讓受檢者充分休息後複查2次，2次結果正常者，方鑒定心率正常；如果是因為體溫升高導致的心率增快，會等待體溫正常後複查。

關於血壓和心率和間隙心間圖，最常見的內科淘汰就是血壓超標，學生們越量越怕，越怕越量，放輕鬆孩子！心率的要求是不能低於50或者大於110，不能有靜息心電圖異常；循環系統不應該有心血管疾病，聽心臟可以聽到雜音，聽到雜音就會申請做超聲心動；聽到心率失常，會申請讓做24小時動態心電圖，這些輔助項目要求和結果判斷在招飛體檢規範中的附錄B中有說明。

【內科檢查——觸診】

讓受檢者躺在床上觸診肝臟、脾臟、腎臟；同時會做劃痕針，看你有沒有蕁麻疹，然後站立位雙手舉平檢查有無震顫；最後醫生會看你前臂有沒有煙頭燙傷和劃痕來排除有無自我傷害。

有一些問題可以詳細說明一下：

關於乙肝，現在在整個中國民航體檢當中唯一保留的乙肝檢查，就是在招飛體檢當中。所有其他航空人員體檢（招收乘務員體檢，現役飛行員體檢等）都是不允許查乙肝的，如受檢者查出作為乙肝病毒攜帶者都是不合格的。

關於脾大：脾大的問題，大小主要靠B超來決定，不應大於13cm*5cm(長度*厚度），輕度的脾下是可以合格的。

【呼吸系統】

標準：不應有呼吸系統慢性疾病或功能障礙；不應有肺結核；不應有氣胸；不應有胸腔臟器手術史。

最常見的問題是肺結核，結核性胸膜炎；肺結核只要治癒後，肺裡面的改變不是特別多，只有少許的陳舊性的肺纖維化、條索顯影，一個肋隔角不銳利等都是可以合格的。

【心理檢測】

心理品質的測試：初測的時候是適合、無法判定、不適合三個步驟。

不適合和無法判定，對於一些航空公司一般而已就不要了。如果對一些航校而言可以向民航局申請做複試，複試之後也會有2個結論：一個適合和不適合。複試不適合的，一年之後會自動取消，可以重新參加測試。

民航心理測試是獨立的一項測試過程，不隸屬於任何的體檢鑒定，是一個非常獨立的部分，不是出於選拔性，是淘汰型，合格率大概有90%以上，但是一旦不合格，就會很麻煩，有些航空公司不招初試不合格或者無法判定的人，一旦如果你複試不合格的話，一年都沒有機會了。

關於自我傷害：再之前自我傷害的淘汰率很高，自我傷害基本是判斷前臂有劃痕和煙頭燙傷，現在評判標準會詳細詢問行為的起因和經過，如確系偶然一次位置的可不進行自我傷害相關心理學檢測，如果存在2次及以上自我傷害或者有醫生認為受檢者不能合理解釋的傷害時，醫生可以進行自我傷害的相關心理學檢測，排除他有一些精神問題也是可以合格的。

在內科新標準改變下對地中海貧血基因及攜帶者和關於心電圖方面的地方有很大改動：

1.地中海貧血基因及攜帶者（很多入校複查都是因此被淘汰掉 ），再之前對地中海性貧血沒有足夠的認識，到最近幾年的入校複查時很多因為地中海貧血被淘汰了，後來對此越來越重視，最後導致一些沒有貧血，數值是正常的學生在初檢就被淘汰了。現體檢過程中看到有血常規有些異常的時候不在常規做地中海性貧血基因篩查；

2. 心電圖，心電圖放寬了非病理性的遊走性心律和無器質性病變的左前分支傳導阻滯，以前有左前分支傳導阻滯都是不合格的，現在都是可以合格的；

3. 動態心電圖，對於夜間偶發的二度一心房室傳導阻滯和室上性心動過速，都可以合格。還有對於早搏，在100以內是合格，1000以上是不合格，100-1000之內是可以再排查。

很多時候內科在入校複查中淘汰有50%的概率，其中內科50%的淘汰原因是因為24小時動態心電圖所淘汰的，也是比較重要的一項，需要大家注意。

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