慢阻肺會轉變成肺癌嗎？

02-09

慢阻肺患者和肺癌具有共同的病因和發病機制，是吸煙和慢性炎症的刺激。因此，提醒慢阻肺患者，在治療慢阻肺的長期過程中，隨著病情進展和年齡增大，出現如咳嗽加重、咯血、肺內腫塊等，按慢阻肺治療無效時，也要考慮肺癌的可能性，做到早發現早治療。經常能碰到這樣的情況：一個慢阻肺病人，定期在門診配藥，而對醫生建議進行肺CT檢查和肺功能檢查的建議置若罔聞，突然因為痰中出現血絲，再去檢查時，發現肺內腫塊已經出現了轉移而失去了手術機會！

從慢阻肺到肺癌從慢阻肺轉變成肺癌，這種事情常常出現，因此就有慢阻肺病人會有疑問：慢阻肺會變成肺癌嗎？我得的是慢阻肺，怎麼變成了肺癌呢？

現在已經明確慢阻肺是肺癌的主要高危因素之一，這是因為兩者的高危因素也大致相同，與吸煙、粉塵、空氣污染有關。每年約有1%的慢阻肺病人會患上肺癌。

對於慢阻肺最終發展為肺癌的原因，現在科學家們已經非常清楚了：由於煙霧及慢性炎症促進呼吸道和肺泡上皮細胞通過一個叫STAT3的信號通路發生過度增殖，最終變成癌細胞。而對於40歲以上的人群，長期受吸煙和二手煙危害、或者有與環境有害物質接觸史，都是兩種疾病共同的高危人群。美國一項為期5年的研究表明，慢阻肺患者的肺癌發病率高達16.7/1000人/年，高齡、輕中度慢阻肺及低體質指數者發病率較高，肺彌散功能障礙為肺癌的獨立預測因子，最常見病理類型是鱗癌（44%）。同時，研究還發現，肺癌是慢阻肺患者主要死亡原因，約33%的慢阻肺患者死於肺癌。慢阻肺和肺癌同為高發病率疾病，前者發病率已達10%,而後者則是最常見惡性腫瘤，占所有腫瘤發病人數的12%.輕中度慢阻肺患者肺癌的發病率較重度慢阻肺更高，這說明在早期慢阻肺患者中篩查肺癌的重要性。

另一個值得重視的問題是，慢阻肺治療不當將影響肺癌患者遠期預後。我們最近研究發現，肺癌人群中慢阻肺漏診率高達92.9%,穩定期和急性發作期的治療不當比例分別為27.1%和46.8%.因此，治療肺癌的同時必須加強合併症慢阻肺的規範化管理。對於哪些能手術的肺癌肺人，其合併慢阻肺的概率也達到30%左右。由於肺癌的手術治療主要是切除病變的腫瘤組織及周圍部分健康肺組織，因此，對於本已患上慢阻肺的病人來說，手術會加重原來的肺功能缺陷。所以有的病人在手術後會說，我以前沒有氣喘的，手術後才出現了氣喘。這並不是手術導致了氣喘的出現，而是原來肺功能的失代償的邊緣未被人們發現罷了。

防止慢阻肺轉變為肺癌慢阻肺患者如何才能發現肺癌並做到早期診治呢？

1. 要注意癥狀的變化由於肺癌的發生並非一二天出現的，且慢阻肺合併的肺癌主要是鱗癌，早期並不一定立即出現肺內大腫塊，也有可能是在粘膜下生長的。因此，對於慢阻肺病人來說，要經常注意自己癥狀的變化。如：咳嗽的聲音是否發生了變化、痰中是否出現了血絲、氣喘的癥狀是否無論如何也不減輕等。如果這樣，就要去進行相應的檢查。主要的檢查是肺CT檢查和血中的腫瘤標誌物，必要時可能還要檢查纖維支氣管鏡或者同位素等。

2. 定期進行低劑量CT檢查由於肺癌的發生是逐漸且緩慢的過程，在早期可能是個長達數年的工程，因此，在慢阻肺治療的過程中，要注意定期進行檢查。目前採用的低劑量CT檢查，能定量判斷肺功能的損害程度，也能篩查出肺部腫塊，起到一箭雙鵰的作用。無疑是個不錯選擇。在慢阻肺長期的治療過程中，醫生會建議病人定期檢查，其目的有二：了解慢阻肺的藥物治療效果，檢查病人肺部是否有腫塊。但是由於現在許多病人出於莫名的敵意，一聽到檢查，就想到是要賺他的錢，亂開檢查等，一口回絕，從而失去了早期發現肺癌的機會。

3. 肺癌慢阻肺治療要同時進行對於慢阻肺病人同時患上肺癌者來說，不要忽略了慢阻肺的治療，特別是手術後的病人。我們也常常碰到肺癌病人將出現的所有不適統統歸罪於肺癌，對於肺癌的治療非常起勁，但是沒有注意到合併症的治療。這樣往往會影響病人的生活質量。（文章來源於網路）