乳腺癌的早期發現和確診

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世界衛生組織已將乳腺癌列為威脅女性健康的「頭號殺手」，據統計，全球每年約有100萬女性死於該病。目前，醫學上還沒有有效的手段預防乳腺癌。據報道，早期乳腺癌的5年生存率可達98%，而晚期乳腺癌的生存率只有約23%。因此，早期診斷、恰當治療是提高乳腺癌患者生存率最重要的手段。因此，今天我們就聊聊如何才能早期發現並確診乳腺癌。

1成年女性應該警惕乳房異常變化

摸到乳房或腋窩出現腫塊：80%乳腺癌患者因為發現乳房腫塊而就診。乳房位置表淺，適合自查。所以，別管大小，別管位置，別管軟硬，別管疼痛與否，只要發現腫塊就去醫院。

乳頭分泌液體：如果不在泌乳期，乳頭分泌液體，特別是粉色或血色液體，不可大意，及時去醫院。

乳房皮膚改變：發現局部凹陷或粗糙、紅熱、靜脈曲張、乳頭糜爛，及時去醫院。

2找專科醫生查體

發現乳房異常變化，記得找普外科醫生或者乳腺專科醫生就診。醫生查體後，會根據情況選擇進一步檢查。

3影像學檢查

X線

乳腺X線拍片用的是鉬靶（其他部位常用鎢靶），對乳腺內的鈣化極其敏感，而乳腺癌病灶常常伴有鈣化。但其他良性乳腺疾病也可能會有鈣化，所以要交給經驗豐富的醫生判斷，不要看到鈣化二字就驚慌。

超聲

乳腺組織比較緻密（比如年輕女性）的時候，鉬靶拍片效果不一定好，可以選擇超聲檢查。但可以肯定的是，超聲不能替代鉬靶，特別是微小鈣化灶的檢測。專科醫生會根據年齡、組織密度等情況，選擇更適合的一種，或者二種檢查都選。

3.磁共振

靈敏度很高，但比較貴，一般在X線和超聲不能確定的情況下選擇。

4病理檢查對於是否惡性腫瘤，沒有病理檢查，醫生一般都不敢下定論。病理檢查是什麼？簡單說就是術前從病變部位或者術後切下標本取一小塊組織下來，然後做成切片，用各種方法染色之後，在顯微鏡檢查判斷，如下圖：

乳腺浸潤性導管癌

5免疫組化（終於輪到相對前沿的東西出場了！）

過去的常規病理檢查只能判斷是不是惡性腫瘤、是早期還是晚期。治療起來都是清一色的化療，效果差，不良作用大。

2000年的時候，斯坦福大學一幫專家根據乳腺癌表達一系列基因的情況，將乳腺癌進行了分子分型，從而揭示了乳腺癌的本質生物學特徵。臨床上直接檢測基因表達譜比較困難，所以通常以免疫組化檢測相關的蛋白質來替代。

這樣做有什麼用呢？是為了更好的治療！

簡單地說，ER和（或）PR陽性的患者會使用內分泌治療，HER-2陽性的則可以考慮使用著名的靶向藥物赫賽汀（曲妥珠單抗），這樣的乳腺癌患者預後都比較好。如果三者均為陰性，即所謂三陰性乳腺癌，目前就沒有特效藥物了。

當然，實際操作中乳腺癌病人用藥遠比這個原則複雜，是否絕經、是否耐葯、心臟是否耐受（主要是赫賽汀）、患者是否有特殊需求等等都會影響具體的選擇，乳腺癌的診治最終將走向個體化。

本文來源：乳腺癌的癥狀有哪些，版權歸原作者所有，侵刪。

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