那個因便秘吃了7年果導片的小姑娘，切了整個大腸……..

那年秋天，下午，雲淡風輕。

來了一個女患者，25歲，便秘7年，整整吃了7年的果導片，這種市面上最常見的通便藥，導致腸蠕動緩慢，完全無法自主排便，切了整個大腸，依然便秘，伴有嚴重的抑鬱症和焦慮症，抑鬱到什麼程度了？拉不出便想跳樓。那些天，我每天的日常工作就是安慰她，怕她想不開。

也是一個雲淡風輕的下午，王女士前來就診。

王女士今年45歲，便秘已經20餘年，秋冬季節尤其厲害，吃藥無數，市面上能買到的藥品及保健品，國內國外的，她都嘗試過，乳果糖、麻仁潤腸丸、果導片、隨便果、酵素、菊粉、碧生源減肥茶等……建議她查腸鏡，發現了嚴重的大腸黑變病。

這兩位女士，因為自己胡亂吃通便藥導致了嚴重後果。

上一篇介紹了什麼是便秘以及便秘的9大危害。那麼，便秘究竟該如何治療，如何選擇藥品，如何預防保健？

話不多說，先上一張圖，看一看人是如何排便的

一、治療篇

要想真正治癒便秘，必須弄清楚，哪些因素影響了結腸與肌肉的功能。歷次大規模調查表明，精神壓力過大和飲食習慣不當，是引起便秘最常見的原因。因此，在治療上，可以分為對因和對症兩部分。

（1）對因治療

飲水量少，請喝多些水。每日1500ml-2000ml適宜。

食物結構不合理，請高纖維飲食（蔬菜最佳、水果次之）、高植物油飲食（堅果）、高產氣食物、（洋蔥、蘿蔔、蒜苗、番薯等）。注意功能性腹痛、功能性腹脹、功能性嘔吐、腸易激綜合征患者可因上述飲食導致病情加重。

活動過少，請不要久坐，約1小時應該起身活動。腹式呼吸、步行、慢跑、腹肌鍛煉和腹部的自我按摩多會有效果。

如果是因為長期濫用藥物引起，請立即前往醫院就診。

壓力過大、心理問題請心理科就診。

直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者需到有便秘專科的醫院行生物反饋治療。

（2）對症治療，其實主要是藥物治療。

便秘的藥物治療主要分為三大類。瀉藥、促動力劑和中成藥。

1、瀉藥的分類（結合教科書，自己總結的，現在瀉藥的分類太多）：

A、容積性瀉劑：主要包括可溶性纖維素（菲比麩）和不可溶性纖維（植物纖維、木質素等），國內難以買到。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全，故對妊娠便秘或輕症便秘有較好療效。小孩也可以吃。

B、滲透性瀉劑：常用的藥物有乳果糖。

C、刺激性瀉劑：包括含蒽醌類的植物性瀉藥（大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈）、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。比如，著名的果導片。

D、潤滑性瀉劑能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易於排出，使用方便，如開塞露、礦物油或液狀石蠟。

E、膨鬆劑，著名的聚乙二醇4000，就是福松。其中，4000代表一個分子吸收4000個水分子，讓其體積膨脹，從而膨脹大便，讓大便中水分不被腸道吸收。這個藥效果極好，而且不傷身體，我們一般搞不定的便秘病人都吃這個。

F、含有益生菌成分的膳食纖維，比如菩薩心腸、菊粉，但是現在這個東西具有很大的爭議，後續會有文章專門介紹。

2、促動力葯

最有代表性的是琥珀酸普蘆卡必利片和莫沙比利片，多用於腸道動力缺乏者。對於慢傳輸型便秘效果不錯，尤其是女性患者。

3、中成藥

比如香丹清、麻仁潤腸丸、三黃片、四磨湯、芪蓉潤腸口服液、滋陰潤腸口服液，有一些效果還是不錯的。關於中成藥的挑選，也是一門複雜的學問，需要結合中醫辨證，分清楚便秘是哪種類型的，陽虛、氣虛、陰虛，還有濕熱，這些需要吃的藥品都是不一樣的。後續會有專門的文章介紹便秘的中醫辨證及中成藥的挑選。

（3）手術治療

便秘也是可以手術來治療的，典型的出口梗阻型便秘治療效果很顯著，但是需要有明顯的手術指征。

二、保健篇

養成良好的排便習慣；

起床後或三餐後均是排便的好時機；

有便意的時候，請立即前去廁所，任何事情都不能阻攔；

如廁已經5分鐘仍舊沒有便意，請收拾好屁股起來，該幹嘛幹嘛去，最長排便

時間不要超過8分鐘，長期長時間蹲廁所會導致排便反射缺乏，並且，容易導致肛腸科疾病，比如痔瘡和肛裂。

如果是坐廁的話，抬腿曲向腹部可以增強腹內壓力，可以稍微幫助排便；

不要對便秘過於在意、煩惱。焦慮的情緒會激活交感神經，導致排便更加困難。放鬆點，該來的總會來；

不要看書、看手機和抽煙；

糾正不良的飲食習慣，多食粗纖維含量高的食物，主要是蔬菜和水果；

飲食不要過於精細，多吃粗糧；

適當增加富含植物油的食物：如核桃仁、松子仁、各種瓜子仁、杏仁、桃仁等；

多食用富含益生菌的食物：如富含嗜酸乳桿菌和雙歧桿菌的酸奶；

多食用易產氣食物：如洋蔥、蘿蔔、蒜苗、番薯；

堅持適當運動，慢跑、走路等都是可以的。極力推薦傳統體育項目：太極拳、八段錦等。

多飲水，多飲水，多飲水。

三、保健篇之腹部按摩

腹部保健按摩如果到位，不僅可以治療和預防便秘，對身體還有很多好處。

方法：要點，坐位，平躺均可，平卧最佳，兩手搓熱後，左手平放在肚臍上，右手放在左手背上，繞臍順時針，力度以帶動皮下肌肉為度。每次5-10分鐘。次數不限，多多益善。摩腹可以增強機體對外來刺激信息的敏感度，提高胃腸蠕動功能，加強排便感覺和排便反射。

四、重點強調：含有蒽醌甙類的瀉藥

藥店和微商經常推薦的，各種減肥藥（碧生源）、清火藥、潤腸茶、通便茶、清宿便藥，大黃、蘆薈、番瀉葉，還有酵素（無論來自哪個國家）等等等等。這些保健片和藥物不要隨便碰啊，真的會讓大腸變黑的，而且難以恢復。希望大家吃藥之前，問一問專科醫生。

需要提醒的是，不要以為便秘是小毛病，不要自行亂吃藥，不要隨便相信藥店人員和微商的推薦，及時就醫才是正確對待疾病和生活的方式。