監測孩子身高不能只看數據

每年都會有很多家長帶著小孩到協和矮小門診來請求看病。但我們發現，大部分家長不知道孩子基本的身高體重和近一年的生長速率，只是看著孩子比鄰居家的小孩矮了點兒就著急來就診。經過大夫問診發現，很多孩子的身高是在正常範圍的，只需定期在家監測即可，根本不需要來門診就診。那麼今天就來跟家長們科普一下，如何判斷自己孩子的身高與同齡人相比是否屬於正常範圍？

　　一、判斷孩子身高是否達標的2種方法

　　首先，要將孩子的身高和同種族、同年齡、同性別的正常健康兒童的身高進行比較。而這個正常的身高被稱之為標準，它是從大多數有代表性的健康兒童的體格測量中計算出來的數字。目前，臨床上以百分位法和標準差法來判斷身高是否達標。

　　百分位法是隨機抽取100個孩子，將他們的身高數值按從小到大排列，排在第25至75位的屬於中等，在第75至97位為中上等，在97位以上者為上等，在第25至第3位為中下等，在第3位以下為下等屬於身材矮小。一般來說，只要孩子身高的數值在第3至第97位之間，且長期監測畫出的曲線沒有偏離原先的百分位數，就不需要太擔心。

　　標準差法是用平均值和標準差作為評價「標準」，凡是身高在平均值加減1個標準差範圍內屬於中等，在平均值加1-2個標準差範圍內的為中上，超過2個標準差以上者為上等，屬於身材高大;低於平均值2個標準差或2個標準差以上為下等，屬於身材矮小。

　　以1歲的孩子為例，這個群體的平均身高大概為75cm，如果孩子的實際身高低於75cm兩個標準差或以上，就說明偏離正常值太遠了，屬於矮小範疇。

　　不過，由於不同種族和地區的生長存在著明顯的差異，因此應選擇代表本國家和民族的近期體格發育數字作為評價標準，目前我們常用標準是2006版世界衛生組織標準和2005年中國九城市標準。

　　二、孩子身高是否異常，須結合家族遺傳來判斷

　　值得注意的是：用上述標準只能判斷一個兒童身高在人群中所處的位置，不能說明孩子身高是否異常，還要結合家族遺傳因素來判斷。

　　例如，一個身高位於第10百分位的兒童，其父母身高位於第90百分位，屬於高個子，則這個兒童雖然身高位於正常範圍，但TA的身高發育是不正常的。如果兒童的身高位於第3百分位，其父母身高也位於第3百分位，則其生長是正常的，屬於家族性矮身材。

　　因此，在評價兒童身高時要考慮到父母身高對兒童身高的影響。如果父母身高偏矮小，那麼孩子比同齡的小朋友矮一點是正常的;如果父母雙方都是高個子，孩子身高卻比較矮，那麼很可能就是不正常的。

　　三、孩子身高矮仍可能是正常的

　　在臨床上，要鑒別身材矮小患者到底是矮身材的正常兒童還是有生長障礙的患兒，是有一定困難的，因為兩者身高分布曲線有重疊。如果孩子身高比同種族、同地區、同性別和同年齡正常兒童身高均值低2個標準差以下仍可能是正常的。而有些原來身高正常的兒童突然生長停滯，儘管其身高還沒下降到同性別同年齡正常兒童身高均值低2個標準差以下，也應儘早到門診作進一步檢查。

　　需注意的是，孩子的生長是一個動態過程，對其體格評價結果應結合其他臨床表現、體格檢查、實驗室檢測綜合判斷。定期、連續測量比觀察一次數據更重要，當兒童沿著自己的生長軌道穩定地成長發育，即便生長水平低於參照人群，也不用太過擔心;只有當兒童的生長軌道從原來穩定的狀態偏離了2條主百分數線時，就很可能出現了生長問題。

　　四、補鈣和增高是兩碼事

　　這時候家長往往容易病急亂投醫，聽到別人說什麼方法可以幫助長高，就都想試一試，也不考慮後果。在這裡，要特別提醒家長們，切不可對身材矮小的孩子濫用藥物或器材增高，如藥用生長激素、鈣劑、鋅劑、增高鞋墊、增高儀器等。

　　在如今恐矮時代中，大家對於孩子的身高極度重視，打開電視，增高產品的廣告鋪天蓋地，而在百度上搜索關於增高這一項就有幾千萬條相關的內容，整個社會對於增高的關注可見一斑。但是這些廣告也好或是一些增高商業運作也好，甚至一些所謂的增高醫院的廣告中往往隱含著商業陷阱。

　　比如為了誇大自己的所謂療效或者讓更多的兒童來購買商品，廠商自定的身高標準或者有目的的調整標尺，然後請來「名人大腕」，利用名人效應，通過虛構情節或故事來推銷其產品，或找托兒來作宣傳，實際上好多廣告中的所謂受益者往往都是廠家花重金請來的托兒;另外一些廣告中的戲劇性增高效果，如二十來歲的小夥子用某商品後，在短短兩三個月內身高猛增了十幾公分，實際上這只是電腦製作特技的結果。

　　而最常見的吃鈣片長高，其實也沒有傳說中那麼神奇，補鈣和增高是兩碼事。

　　鈣作為骨骼的構成成分，如果是佝僂病導致的缺鈣，主要表現為骨骼畸形，而一般身高較均勻的矮個子，骨骼是沒有問題的。通常意義下的補鈣，是及時補充體內流失的鈣，以維持骨骼密度，並不能使骨骼變長，甚至也無法使骨骼變粗。如果給佝僂病的小孩補鈣，卻沒有配合補充維生素D，其鈣的吸收也很成問題，療效也非常有限。況且一旦鈣攝入過多，反而易導致泌尿繫結石，便秘等不良作用，從而給患兒造成病痛，甚至會影響長高。所以，不建議盲目給孩子補鈣。而應在醫生的指導下，正確地補鈣及維生素D，以保證兒童生長發育的需要。