內分泌失調性不孕症如何治療？

　　宜賓和美婦產醫院婦科醫生表示，由於丘腦下部——垂體——卵巢軸功能失調而無排卵者，可應用藥物誘發排卵：

　　(1)克羅米芬：從月經第5天開始，口服克羅米芬50-150mg/日，連服5天，可能在停葯後5-11天排卵。如雌激素水平低，可先用小劑量雌激素，己烯雌酚0。125-0。25mg/日，連服20天，應用1-3個周期，以增加丘腦下部——垂體——卵巢系統的敏感性，然後用克羅米芬促排卵，能提高療效。如宮頸粘液量少且粘稠，在服完克羅米芬後，加用己烯雌酚0。125-0。25mg/日，連服7天。

　　(2)雌孕激素人工周期：對一般月經失調而有一定雌激素水平者，可序貫應用雌孕激素作人工周期治療3月，停葯後可能出現排卵。

　　(3)人絨毛膜促性腺激素(HCG)：HCG具有促黃體激素的作用，於卵泡發育近成熟時給葯可促排卵。

　　①克羅米芬與HCG合用：予以克羅米芬50-150mg/日，連服5天，在月經第4-16天或血中雌二醇≥1000PmoL/L或B超示卵泡直徑2。0cm時，予以HCG5000-10000iu肌注。

　　②克羅米芬、HMG及 HCG合用：每支HMG含FSH及LH各75iu，能促卵泡生長發育成熟。給服克羅米芬50-150mg/日，共5天，於月經第6天開始每日肌注HMG2支，連用6-8天，當血中雌二醇(E-2)≥1000Pmol/L，卵泡直徑2 0cm時停用人絕經促性腺激素(HMG)，36小時後肌注HCG5000-10000iu促發排卵。

　　(4)黃體生成素釋放激素(LH-RH)：適用於丘腦下部分泌不足的無排卵者。應用微泵脈衝式靜脈注射，脈衝間隔90-120分鐘，小劑量1-5μg/脈衝，大劑量10-20μg/脈衝，用藥17-20天 ，或從月經周期第5天開始，每日肌注50μg，連續7-10天。

　　(5)溴隱亭：適用於無排卵伴有高泌乳素血症者。溴隱亭1。25mg，每日2次，如無副作用，一周後改為2。5mg，每日2次，一般用藥3-4周PRL降至正常即可排卵。

　　宜賓和美婦產醫院婦科醫生表示，黃體功能不全：在基礎體溫上升3天後，每日給予黃體酮10-20mg或HCG2000iu肌注，連用5-6 天。