先登《JAMA》再上《NEJM》！免疫治療直擊女性最強癌症殺手，死亡風險下降40%！

乳腺癌已經成為全球女性的第一大殺手——其中三陰性乳腺癌因為轉移風險高、預後差，被稱之為殺手中的殺手。相對於其他女性癌種來說，乳腺癌的患病群體年齡往往趨於年輕化。三陰性乳腺癌的發病年齡往往在40歲到50歲，而一旦疾病發生轉移，患者的生存期往往只有1年左右。

在此之前，三陰性乳腺癌患者的標準治療是化療，但是很多時候患者很容易產生耐藥性。但是，這種情況現在有了很大的改變！

作為剛剛斬獲諾獎的癌症免疫療法——免疫檢查點抑製劑同樣在乳腺癌的治療領域大放異彩。在慕尼黑剛剛舉辦的2018年歐洲腫瘤內科學年會（ESMO大會）上，來自倫敦瑪麗女王大學和聖巴塞洛繆醫院的研究團隊首次證明：抗PD藥物Atezolizumab（商品名Tecentriq）聯合化療使用，可降低癌症死亡風險達40%！同時PD-L1表達陽性的患者總體生存率提高了61.3%。

此項研究最開始於10月19日以「Atezolizumab Plus nab-Paclitaxel in the Treatment of Metastatic Triple-Negative Breast Cancer With 2-Year Survival Follow-up」為名發表在著名期刊雜誌《JAMA》上，通過這項研究發現：使用免疫療法聯合化療的方式治療，可以延長生存期長達10個月。

這項1b期研究從2014年12月8日一直持續到2017年4月30日，共計招募了33名患有IV期或局部複發性三陰性乳腺癌患者，中位隨訪時間為24.4個月（95％CI，22.1-28.8個月），患者同時接受靜脈注射Atezolizumab和靜脈注射nab-paclitaxel（最少4個周期）治療。

在接受治療的患者中，客觀反應率高達39.4%，疾病控制率達到51.5%，而且在接受治療後，多名患者觀察到了持久的抗腫瘤反應，並且在此次治療的過程中，未出現接受治療的患者死亡的案例。

而就在第2天，這項研究再次登上了另一頂級期刊雜誌——《NEJM》上，這次則是以451名患者的治療數據為依據，對於其中有PD-L1陽性的三期乳腺癌患者而言，同樣總生存期提升了近10個月，使得癌症患者的總體生存期達到了25個月，可以說是史無前例的勝利！

藍色為聯合用藥，相比於對照組大幅度提高了生存期

對於此項研究，倫敦瑪麗女王大學也有個小視頻幫助大家更好的消化本文的內容：

視頻來自倫敦瑪麗皇后大學

作為免疫療法目前最矚目的新葯，PD-1藥物在臨床上展現出了相較於常規療法更好的治療作用，同時副作用也相對較小。當然，抗PD治療藥物在單葯使用的時候有效率相對來說並不是很高，因此，聯合療法是必然趨勢。

在此前，免疫檢查點抑製劑之間的相互聯用——抗PD藥物和CTLA-4藥物聯合使用已經被證明在多種癌症治療中有效；同時，抗PD治療和常規的放化療治療也在不斷地被開發出新的組合來進行治療。

抗PD治療和化療聯用來治療三陰性乳腺癌在本次研究中被證明是切實可以提高患者的生存期並且副作用是在可控範圍的，未來我們將看到更多的免疫療法聯合使用來治療癌症的臨床試驗數據。癌症免疫治療時代已經來臨。

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