冠心病2年,服藥2年,心血管王醫生看過後:原來是假冠心病

湯老師，46歲，一位中學老師，2年前在外院診斷為冠心病，長期服用阿司匹林和一些中成藥；自覺治療效果不佳，且最近有所加重，今日上午前來就診！

詳細詢問病史：患者沒有任何高血壓、糖尿病、高脂血症、家族史等高危因素，且月經正常。

自從2年前開始帶初三畢業班後，自覺心前區刺痛，像針扎一樣，每次持續幾秒鐘；有時也會出血氣短癥狀，需要長嘆氣後癥狀才能緩解。湯老師，家住5樓，平時上樓沒有不舒服發作。而且在任何忙碌的時候都沒有發作難受，每次難受都是一個人安靜的時候。

查看湯老師既往多份心電圖，確實有輕度的心肌缺血，但並沒有動態變化；追問湯老師，有無發作難受的時候的心電圖，湯老師說正好有一次發作難受的心電圖，仍未發現任何變化。

查看心臟彩超也無任何異常。

王醫生查體後，給出了以下建議：

1、排除冠心病；

2、停服所有藥物；

3、堅強鍛煉，注意休息，勞逸結合；

湯老師疑問了，為什麼2年的冠心病、心肌缺血就這樣被否定了？

1、您的表現肯定不是冠心病，幾秒鐘的刺痛，或長嘆氣都不屬於冠心病；

2、心電圖並沒有動態演變，單憑心電圖心肌缺血診斷冠心病，過於草率；

3、您上樓後並沒有不舒服，更為排除冠心病提供了一項依據，且每次忙碌時無發作，證明發作和注意力轉移有關係；

4、女性在絕經前冠心病發病率低，且您沒有任何高危因素，最近2年的癥狀不排除帶畢業班壓力大引起；

5、加強運動，注意休息，勞逸結合可能會對目前的癥狀有所幫助；

6、目前的情況，什麼葯都不要吃，吃藥只能增加藥物副作用。

當今，也不知是醫生的水平問題，還是寧可說多一點，留條後路的問題，確實存在冠心病的診斷過度。

心電圖和癥狀是診斷冠心病最簡單最直接的方法，但並不是一做心電圖，醫生就說心肌缺血，您就是冠心病了。

因為：不能僅僅靠一張心電圖心肌缺血就診斷冠心病。

心絞痛的部位可以從牙疼，咽部緊縮，胸痛，後背疼，左臂疼痛，腹疼等等都有可能是心絞痛。胸悶、憋氣、心悸、出汗、氣短等等都有可能是心絞痛，但幾秒鐘的刺痛或長嘆氣肯定不是冠心病。

最主要的是性質，一般是發作性，突然發作，幾分鐘就突然好了，好了如常人一樣；再有就是大多數和活動有關，活動後，勞累後，明顯加重上述癥狀，必須停下來，停下來慢慢就緩解了，這也是典型的心絞痛。

心電圖是我們診斷冠心病的好幫手，但不能說心電圖報告心肌缺血就診斷冠心病，因為心電圖也會說謊，需要醫生來鑒別真假。

估計像湯老師這樣被診斷冠心病的人不在少數，如果僅僅靠一份心電圖就診斷冠心病過於草率；診斷冠心病需要結合人的表現＋心電圖，有時候表現不典型的人還需動態心電圖、運動試驗、冠脈CT甚至冠脈造影來確診。

總之，我們不能隨隨便便診斷冠心病，更不能隨隨便便開藥，因為冠心病的帽子一旦戴上了，就很難摘掉了！