肺癌患者如何治療才能達到最大獲益

肺癌是目前發病率最高的惡性癌症。小細胞與非小細胞肺癌是一種病理學上的分類方法。其中一種被認為來源於神經脊的胚胎細胞，然後移行到肺，也可至全身。這就是小細胞肺癌。 與之對應的是其他的如肺鱗癌、肺腺癌、大細胞癌等統稱為非小細胞肺癌。從我國和亞洲患者的發病數量上統計，小細胞肺癌約佔肺癌的15-20%，而非小細胞肺癌約佔肺癌的80-85%。

小細胞肺癌患者可選擇治療方法

（1）小細胞肺癌患者放化療結合治療方案

小細胞肺癌的惡性度 ，早期即發生廣泛的遠處轉移，因而患者的生存期很短，平均自然生存期(不經治療)局限期為12周，廣泛期僅5周。但小細胞肺癌對放化療很敏感。

由於小細胞肺癌高度惡性，早期就有廣泛的遠處轉移，因此目前已不主張選擇手術，而是全身化療。對於局限型者(腫瘤局限於一側胸腔，包括已有鎖骨上和前斜角肌淋巴結轉移的病人)，首先行化療一周期，再對腫物行放射治療，然後再進行多療程的全身化療。而廣泛型者，則以全身化療為主，經過化療後療效顯著， 腫瘤大部分消失者，可對局部殘留的癌腫作補充放療。

(2)小細胞肺癌患者的靶向藥物研究進展

Rova-T是一種抗體藥物偶聯物（antibody-drug conjugate ，ADC），是單克隆抗體與毒素（Pyrrolobenzodiazepines）的結合物，抗體負責結合表面攜帶DLL3蛋白的腫瘤幹細胞，毒素負責破壞癌細胞的DNA，最終導致腫瘤幹細胞死亡。Rova-T可以有效的靶向並摧毀DLL3蛋白表達量高的腫瘤起源細胞（Tumor-initiating cells ，TICs；包括腫瘤幹細胞在內），是治療小細胞肺癌的全新藥物（first-in-class）。

2016年1月初，頂級醫學期刊《新英格蘭醫學期刊》全文刊登了Rova-T治療小細胞肺癌的I期臨床研究結果(Rudin et al. 2016)。

在一項針對60名患者的給藥物試驗中顯示：有11名患者（18%）有明確的客觀響應（腫瘤縮小），41名患者（68%）的疾病得到了控制（腫瘤不再變大）。中位無進展生存期為2.8個月（2.5-4.0），中位總生存期為4.6個月（3.9-7.1）。在隨訪一段時間後，研究團隊發現39名對化療敏感的患者1年存活率為17%，30名對化療產生耐藥性的患者1年存活率在21%左右。

還計劃利用免疫檢查點抑製劑Opdivo（納武單抗）與Rova-T聯合治療小細胞肺癌。樂觀預計Rova-T會在2018年面市。

非小細胞肺癌患者可選擇治療方法

（1）非小細胞肺癌畫著治療的手術治療方案

非小細胞肺癌的選擇治療是手術，尤其是早期病人，只要身體條件能承受均應接受手術治療，通過手術 切除腫瘤，達到臨床康復，再輔以術後放化療，提高生存期。

（2）非小細胞肺癌患者治療的放化療結合治療方案

而對於中晚期病人，由於已出現胸壁、縱隔甚至遠處轉移，手術已無法 切除腫瘤，故應以放化療為主，不宜選擇手術。

（3）適合非小細胞肺癌的靶向藥物和PD-1免疫治療

非小細胞肺癌靶向藥物

非小細胞肺癌PD-1/PD-L1免疫藥物

新加坡泰和國際腫瘤醫院中國辦公室提醒患者，所有治療方案和藥物請遵照專業的醫生指導。如需對靶向藥物和免疫藥物的了解，請聯繫40000-77672。