肩膀疼居然查出是肝癌, 為什麼肝的毛病會影響到肩膀

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老田最近吃飯比較差，常常感到右肩膀疼痛，活動正常活動，右手活動也沒什麼障礙，就是莫名其妙的不舒服，右側上腹部也老是隱隱作痛，開始以為是肩周炎，沒想到到醫院一查居然是肝癌晚期，那麼為什麼肝癌會表現為右側肩膀疼痛呢。

原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，號稱癌中之王，在惡性腫瘤死亡順位中占第2位，在城市中僅次於肺癌，農村中僅次於胃癌。由於我國肝癌多由慢性乙型肝炎發展而來，而我國乙肝病毒攜帶者是個龐大的群體，因此肝癌發病率很高。

原發性肝癌有50%以上為肝區疼痛為首發癥狀，部分表現為自己捫及肝區腫塊或肝腫大，部分患者無任何局部癥狀，表現為消瘦，乏力，食慾差。極少數病人表現為肩膀疼痛，以右側為甚，通常為誤診為肩周炎至骨科治療，甚至部分人自行到診所推拿按摩。肝癌患者右肩膀疼痛是位於右肝表面膈肌下方的肝癌侵犯了右側的膈肌造成的。內臟病變引起的疼痛不像體表皮膚的疼痛定位那麼準確，體表皮膚的疼痛往往就是皮膚受損的部位，而內臟病變往往會引起反射痛和牽涉痛，疼痛的部位不一定是病變的部位。因此，對於有肝炎病史的患者，如果發現有右肩疼痛，不要掉以輕心「自診」為肩周炎，應該及時做甲胎蛋白和超聲檢查，最好做個增強CT。

肩周炎引起的疼痛，左右兩側都會出現，一般伴有肩關節活動受限(胳膊不能抬舉或者受限)，怕冷，這是由於肩關節受損，關節腔慢性炎症，纖維化，這種疼痛使用非甾體類鎮痛藥物，多休息，局部熱敷按摩後癥狀會有所好轉。而肝癌引起的右側肩膀疼痛不影響肩關節活動，一般合併上腹部隱痛，只不過有時候肩部的放射痛比較劇烈掩蓋了腹部的疼痛，使用按摩理療等方法並不能緩解癥狀。一般來說，腫塊位於肝臟包膜下侵犯膈肌或者膈神經才會出現肩膀放射痛，而小肝癌或者肝臟內位置比較深的腫塊一般不會出現這種癥狀。