耳再造那些事兒（四十七）為什麼醫生沒把所有的細節都造出來？

先天性小耳症孩子的父母最大的願望是醫生造出來的耳朵與正常耳朵一模一樣，所以當我造出新耳朵時，他們會對著健側的好耳朵進行仔細比較，當他們發現有差異性時，馬上就會問我，為什麼沒有造出耳朵的所有細節，最受關注的亞結構是耳屏。

真實的原因是：要麼支架材料不夠，要麼皮膚太緊或者太厚。

耳朵的形狀首先取決於耳支架。雕刻塑形耳支架的材料是肋軟骨，通常來找我造耳朵的患者是剛滿七歲不久的小孩子，這個時候孩子的肋軟骨勉強夠造一個耳朵，我必須先要用肋軟骨雕刻塑形出耳輪、對耳輪、耳甲腔等主要支撐結構，再塑造對耳輪上、下角和三角窩，通常這個時候軟骨已經用的差不多了，很難有特別富餘的情況發生，如果有，我會進一步重塑耳輪腳和耳屏，如果軟骨不夠，我會犧牲掉那些次要結構。

影響耳朵形狀的第二個因素是皮膚厚度。通常人年齡越大皮膚越厚，越胖皮膚越厚，擴張越不充分皮膚越厚，只有獲得足夠薄的皮膚和足夠多的皮膚，耳朵支架的亞結構才能顯現出來。另外，皮膚要足夠鬆弛，特別是耳甲腔部位，如果不是足夠鬆弛，不能向下凹陷，圍繞耳甲腔邊緣的亞結構如耳屏和耳輪腳就很難顯現出來。

因為上述原因，再造的耳朵總是會有一些瑕疵。但瑕不掩瑜，如果大輪廓很像，沒有多少人會仔細研究別人耳朵的細節。我覺得如果造出來的耳朵能夠不引起別人注意就已經很好的，耳朵並非很受人關注的美學器官。

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