癌症患者做了放化療，如何判定有沒有效果，看完此文你就明白了

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放療和化療是治療癌症非常重要的治療手段，化療或者放療後，如何評價治療效果，有很多方法來評價，我來大致的給大家科普一下。首先，我要聲明的是，這些評價標準主要是針對術前新輔助放化療，或者複發轉移以後行輔助治療的患者。如果手術已經把腫瘤切除，術後的輔助放化療是無法評價療效的，因為肉眼可見的腫瘤已經切除了，放化療只是殺滅肉眼看不見的，散在的腫瘤細胞，目前的醫學技術還無法檢測和跟蹤這些腫瘤細胞。常用的評價指標有以下5個：

（1）臨床檢查

醫生通過查體，來了解腫瘤的縮小情況。適用於體表的腫瘤，或者身體內部的腫瘤，但是醫生可以伸手觸到。例如乳腺癌，某些癌症導致的體表淋巴結轉移，直腸癌等等。醫生通過體格檢查，使用直尺等測量工具，可以大致了解腫瘤的退縮情況，有一定的參考價值，但是比較主觀。

（2）影像學檢查

這是評價放化療效果最主要的手段，根據B超，CT，MRI等檢查的結果，我們可以了解腫瘤的大小有沒有變化，有沒有新發的腫瘤。根據病灶的大小變化，國際上最常用的是RECIST標準，可以分為完全緩解，部分緩解，疾病穩定，疾病進展四種情況。RECIST標準使用於實體腫瘤，也就是說病灶是可以測量的。目前，還有人推薦使用PET/CT來評價治療效果，了解病灶在治療前後的攝取情況，適用於淋巴瘤，白血病等血液系統腫瘤。

（3）腫瘤標誌物

腫瘤標誌物是一種比較簡單和方便的檢查手段，只需要抽血化驗即可，有一定的參考價值。以大腸癌為例，了解治療前後CEA的變化情況，如果CEA下降的越多，說明治療效果越好。但是，有很大一部分患者，治療前後，腫瘤標誌物的水平始終位於正常範圍內，這樣就不能利用腫瘤標誌物來評價療效了。

（4）循環腫瘤細胞

循環腫瘤細胞是指人體內的腫瘤細胞，從原發腫瘤中脫落，進入到外周血液當中。檢測外周血中循環腫瘤細胞的變化情況，是近年來興起的一種檢測手段。目前，大部分還處於臨床研究階段，沒有大範圍在臨床範圍使用，因為價格比較昂貴，技術還不夠成熟。目前為止，在乳腺癌和結直腸癌中應用最廣泛。

（5）病理診斷

病理診斷是最可靠的，術前做了一段時間的新輔助治療後，最後將癌變組織切除，然後送去病理科，病理科醫生在顯微鏡下觀察腫瘤的退縮情況，有多少腫瘤細胞死掉了。病理評價新輔助治療效果是最準確，最靠譜的，有一個腫瘤消退分級（TRG）標準，專門用來評價腫瘤細胞消退情況。如果腫瘤細胞沒有退縮，術後可能就需要更換新的化療方案了。

這是最常用的5種評價方法，如果大家有任何問題，歡迎留言諮詢。更多醫學科普，請關注我。