為什麼沒有肺炎、心臟病, 去醫院住院也要做胸片、心電圖?

住過院的朋友應該知道，當住院後會有醫生過來詢問病史，問你哪裡不舒服？有多久了？去哪裡看過病？做什麼檢查？是否有好轉？既往是否有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史？是否有乙肝、結核傳染病史？是否有抗生素過敏史？手術外傷史，是否有抽煙喝酒嗜好，月經生育史。

令人費解的是，我們都已經和醫生說自己從來沒有高血壓、冠心病，也沒有感冒、肺炎、結核，為什麼醫生還開心電圖、胸片這些檢查？這是不是醫生亂開檢查呢？

其實不是的。

按正規的住院療程，入院後必須要做一些常規的檢查，就是不管你既往有沒有病這個病都要做，需要排查一些你沒有感覺，但實際你也有的疾病。胸片、心電圖就是常規檢查之一，這兩個檢查相對其他大檢查最便宜，最快捷，基本滿足常見致命性疾病的排查。

心血管系統和呼吸系統是影響人體最大的兩大系統，臨床上很多藥物的使用會明顯影響到它們，如果這兩大系統出了問題，其他病治療的效果受到很大的影響。

特別是外科。

患者做手術之前心電圖如果發現，有心肌梗死，病理性波形，心電傳導阻滯等，還需要再做心臟彩超，請心內科會診評估麻醉和手術風險，評估患者是否耐受手術，要不要先治療心臟方面的疾病。貿然做手術的話，很可能因為麻醉藥的作用和手術的雙重打擊使病情惡化，甚至直接死在手術台上。

即使平時沒有任何感覺不舒服，也不能大意，麻藥和手術會誘發很多潛在疾病的發生，如果不做手術它可能一輩子都不會發生，有這個誘因刺激就發生了。我前面寫了的一篇《被家屬告了》就是這樣，做手術之前心電圖、心臟超聲都正常，手術後都快出院了突然就死了，連掙扎的跡象都沒有，考慮心源性猝死引起，很突然。

外科有的大手術出血比較多，手術後會用到止血藥，但如果病人有冠心病或者心肌梗死，用止血藥很可能會使心肌梗死複發。到時候用抗凝葯、溶栓葯，手術傷口會大出血，不用抗凝葯病人心肌梗死搞不好馬上死掉，用也不是，不用也不是。

胸片檢查看看有沒有肺炎，肺結核，腫瘤等等。我發現將近百分之三十的病人住院時合併有肺炎，但是比較輕，患者也不知道，沒有發燒、咳嗽、呼吸困難、寒顫等等等，因為比較局限。

如果不做手術這些小肺炎是不用處理的，我們日常生活中在不經意間感染了很多疾病，但都在我們不知情的情況下自愈了。但如果做手術這就是個大問題。

麻醉和手術的雙重打擊，會使人的免疫力下降，使本來很局限的肺部炎症迅速擴散，引起嚴重的肺炎，甚至引起全身感染性休剋死亡。就算是手術之前沒有肺炎，有的重病人、老年人手術後無力咳痰，也很容易出現肺炎，需要用很強的抗生素抗感染，有很多病人因感染失控而死亡。

我以前在重症監護室輪轉時深有體會，重症監護室里死亡的病人一大半是因為感染失控引起的。不要以為用抗生素感染就能控制了，重症監護室用到特級抗生素都控制不住，足見感染有多可怕。

除了肺部感染，肺結核也是，如果是活動性肺結核，除非是搶救性手術，要不做下去結核桿菌會迅速擴散，對患者是致命的。

肺部腫瘤也是，肺部有很強的代償功能，一邊肺部工作就能滿足人體供氧的需求，因此，很多肺部腫瘤的病人早期都沒有什麼感覺，等出現不適時已經是中晚期了。

去年我們市有一個醫院給個腹股溝疝的的老人做手術，是熟人，要求能不做的檢查就不做，所以就做了一個心電圖，抽一個血常規、血型、感染性疾病檢查，其他的都不做，手術過程中病人突然呼吸功能很差，呼吸機監測提示呼出的氣體和進去的氣體氧濃度一樣，接著病人血壓、心率往下掉，最後沒搶救過來死了。

家屬接受不了，哪管你什麼熟人不熟人，把手術的醫生和醫院告上法庭了，最後屍體解剖發現肺部都是腫瘤，小細胞肺癌晚期。法院判醫院全責，那個醫生被吊銷執照，醫生也很憋屈啊，本來是出於朋友的請求所以能免則免，但不幸碰上了，因為不按診療規範來執行，礙於熟人情面該做的檢查不做，你就是說上天都沒用。

當然檢查結果並不是一成不變的，隔個兩三天就不一樣了，所以有時出院半個月再去住院，醫生還要求你去做這些檢查。

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