如何界定所謂的「拖延症與懶癌」和注意力缺失(ADHD)？

01-23

從臨床心理的角度略說一點
ADHD分三種類型，其中注意力缺乏型（inattentive）顧名思義是「注意力」(attention)的缺陷。主要癥狀是不能長時間集中注意力(sustain attention)，注意力範圍小，所以容易粗心，容易分心，對時間感知也有偏差（比如說，讓患add小朋友等五分鐘，他們可能每過三十秒就跑來問「五分鐘到了嗎？」）

對ADHD的診斷，臨床心理有專門針對注意力的測試。比如Conner『s CPT，ANT，等等，都經過長期研究建立了常模。在這些測試中表現明顯低於大部分人時，才會被認為有可能是ADHD。而且心理醫生一般認為，ADHD的注意力缺陷有先天因素，如果來訪者兒童時期沒有任何ADHD癥狀，一般不輕易下診斷。
（當然這是我們臨床心理醫生的做法，很多其他專業的醫生非常不care這一點，癥狀聽起來像ADHD就給開藥。也一定程度導致了ADHD的藥物濫用）
實際心理測量中，注意力有問題的，大部分都會出現一些「拖延」的問題，比如做事顧頭不顧尾，或者規劃不好輕重緩急，或做著一件事但馬上就想轉頭去做另一件事，最後導致所有事都堆到最後一刻等等。但不是所有的ADHD患者都有拖延症，很多患者會自己發展出一些應對策略來彌補缺陷，比如利用手帳做規劃，或者把大任務分成小塊完成，來彌補註意力方面的缺陷。我也見過認知能力十分出眾的ADHD患者，記憶力極好，反應速度極快，很好的彌補了注意力的不足。
在診所更常見的是，很多來尋求adhd診斷的人，根本就沒有adhd。他們在注意力測試上表現的與常人無異。也沒有在兒童時代出現過類似癥狀，但還是很難按時完成任務。這群人我姑且等同於題主說的「拖延症」，「懶癌」。

在這部分「拖延症」人群身上，他們無法完成任務的原因是各式各樣的：
有的人是大腦處理信息速度過於緩慢，別人用10分鐘可以處理好的學習，工作任務，這些人可能需要二十分鐘或者更長，以至於完成任務需要的時間超過了他注意力集中的最佳時間。也就是說，他的注意力是正常的，但是在此期間能做的事是很很有限的，以至於拖拖拉拉，總是做不完該做的事。
有的人是有自己不知道的閱讀障礙或學習障礙。這類人雖然注意力沒有問題，可以長時間專註，但是需要反覆閱讀反覆練習才能掌握新技能，或者就根本學不會。如此長久受挫，進一步失去動力，導致拖延。
有人是過度焦慮，或者有強迫症傾向。要求一切都完美計劃好再開始動手工作。
有人是注意力水平正常達不到但工作強度要求。一些高強度工作需要長時間集中注意力，或者是及其複雜繁瑣的任務，需要同時擁有及其出眾的記憶力和注意力才能完成。普通人遇到這類工作，會容易力不從心，從而拖延。

有些是執行能力（executive functioning）的缺陷，或者具體一點是元認知（meta cognition）的缺陷。不能站在另一個高度思考統籌問題。當手頭任務一多，或者腦中要操縱的事情太多，就會沒了頭緒，不知道從何下手。從而在計劃，執行，多線任務方面出現問題。
更多的人就是單純的心因障礙，或者說沒動力。
等等。。。
以上這些原因都可以通過心理測量來發現。這些分類雖然聽上去很繁瑣，不如一個簡單的拖延症標籤來的方便直觀，但是這也是我為什麼開始喜歡心理測量的原因，每個人都是由這麼多維度的能力所拼湊出來的獨特個體，也因為獨特性有著不同的短板和優勢。而不是簡單粗暴的「聰明」或「笨」，「勤奮」或「懶」。

目前在中國，這種病醫院很難確診。哪怕最頂尖的北醫六院確診此類疾病也很大程度依靠自測表（也會參考大腦多巴胺含量掃描圖）。

這類疾病治療藥物分兩類，一類是以專註達、利他林等為代表的中樞神經興奮劑。一種是改變去甲腎上素分泌的鹽酸托末西汀。效果因人而異。我前女友就是吃專註達無效類型。
這裡要吐槽一下500塊診費的王玉鳳大夫，我的副作用就在說明書上寫著，她竟然不知道，聯繫藥廠也說沒有這種情況。如果點贊夠多我就公布副總用及說明書詳情。

如果你做自己喜歡做的事情，就沒有所謂的拖延症或者注意力缺失。
如果你被自己或者別人強迫做一件自己根本不想做的事情，你感到厭煩甚至難受噁心，那麼這不是你的病症，這是社會的病症。

我想這個問題問的是，當我想做一件很無聊但我認為對自己有益的事情時，我不想做到什麼程度，才能是一種病。
答案是，無論你多麼不想做，這都不是一種病，而是一座山，有的人的山很高，有的人的山比較低，但毋庸置疑他們都是可以翻越，都是可以去克服的，重點是，你是不是能夠戰勝自己。

所謂的拖延症就是身體沒有力量了，不想去動。筋脈不通順。能量不能到達他應該到達的地方。
所以人就沒有力氣，懶洋洋的。
注意力缺失應該是腎的問題。已經是很嚴重了。如果是小孩得的病應該是胎裡帶來的問題。如果是大人得的病。就要注意養腎。

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