癌症篩查系列：哪些情況下需要考慮胃癌篩查？

以早期發現胃癌為目的的篩查，包括以下手段：鋇餐造影，食管和胃部內鏡檢查，血清胃蛋白酶原水平。但研究表明，健康人並不能通過這些篩查手段來降低確證胃癌患者死於胃癌的風險。

文 | 王晨光

胃癌篩查的風險

發現胃癌可能並不能改善健康狀況或有助於延長壽命，尤其對於一經發現就是晚期的胃癌來說。一些癌症不會引發癥狀或危及生命，如果通過篩查於出現癥狀之前發現，就可以實施早治療。但目前尚不清楚對這些癌症患者提前干預是否會比沒有給予治療的患者活的時間更長，並且治療癌症還可能帶來嚴重的副作用；

可能會出現假陰性測試結果，即胃癌已經發生，但篩查也可能給出正常的結果。接受假陰性結果的患者即使有癥狀出現，也可能因為陰性結果而不認為自己有問題，導致延遲就醫；

可能出現假陽性結果，這是指沒有胃癌，但篩查結果卻出現陽性。假陽性檢測結果會導致焦慮，並且通常會導致更多的檢查，而過度檢查又帶來新的風險；

篩查本身可能引起副作用，如上消化道內鏡檢查可能導致以下雖然罕見但可能嚴重的副作用：食道或胃穿孔，心臟問題，呼吸問題，食物、液體或胃酸吸入肺部引發的感染，嚴重出血。

有如下風險因素的人可能會從胃癌篩查中受益：

慢性胃萎縮或惡性貧血（老年人）

部分胃切除

胃部息肉

家族性腺瘤性息肉病

遺傳性非息肉病性結腸癌

來自胃癌高發國家和地區

胃癌風險因素

任何增加胃癌發生幾率的因素都被稱為胃癌風險因素。有風險因素並不意味著你會患上癌症，沒有風險因素也不意味著你不會得癌症。

以下是常見的胃癌風險因素：高齡，幽門螺桿菌（H. pylori），慢性胃萎縮（由胃長期炎症引起的胃壁變薄），惡性貧血（一種由維生素B12缺乏引起的貧血），腸上皮化生，胃息肉，家族性腺瘤性息肉病，遺傳性非息肉病性結腸癌，家族史（父母兄弟姐妹有胃癌患者），部分胃切除，飲食太咸、熏制食物太多和/或水果和蔬菜太少，變質食物，吸煙，來自胃癌高發國家和地區。

中國屬於胃癌和食管癌的高發地區，有研究表明飲食因素和胃癌發生有很大關係，並且飲食因素是胃癌風險中的可控因素。改變不良生活習慣，降低可控風險對胃癌預防有利無害。

王晨光，生物學博士。曾任美國喬治城大學助理教授、托馬斯傑弗遜大學副教授、中國醫學科學院研究員和北京協和醫學院教授。長期從事腫瘤學研究、教學和抗腫瘤藥物研發。

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