癌症病人最多能承受多少次化療,可以一直化療嗎?

陳大爺是我的一位患者, 是一位三期的結腸癌

患者,根據他的病理分期結果,術後需要做化療,我們給他選的是三周的化療方案,需要做8次化療,總共半年的時間。今天是最後一次化療,陳大爺和他的家屬問,我們可不可以多做幾次化療,降低癌症的複發率,為什麼只要化療8次,可以一直化療下去嗎?答案當然是不可以,像陳大爺這樣的患者,我們遇到的不多,大部分人都是想減少化療次數,很少有人希望多化療幾次。今天我們就來聊一聊,醫生是怎麼制定化療方案的,一個人可以最多做多少次化療。

第一,哪些患者需要化療

現代的醫學都是講究證據的,也就是說,我們要有數據的支持,化療對這些病人有好處才行,也就是能夠降低複發率,延長生存期。所以,醫學上開展了大量的臨床試驗,將病人分成化療組和不化療組,化療如果能夠延長壽命,降低複發,那這部分患者就需要做化療。總的來說,早期的患者不需要做化療,因為早期的患者,生存期已經很好了,化療不能帶來獲益。只有中晚期的患者,才需要做化療。

第二,如何決定化療次數

因為化療是有毒副作用的,所以,醫生會根據化療葯的代謝特點,副作用的大小,以及人類的承受能力,來決定化療的次數和時間間隔。很多化療藥物的毒副作用是累加的,是有劑量限制的,超過了一定的累積劑量,就不能再用了,那就需要更換其他的化療藥物。對於術後輔助化療的患者,一般是做半年左右的化療,不同的腫瘤,不同的化療藥物,化療次數也會不一樣,如果是三周一次的化療方案,一般是化療6至8次,如果是2周一次的方案,一般是10到12次。

而對於腫瘤複發轉移的患者,特別是那些已經沒有手術機會,全身廣泛轉移的患者,可能需要持續的化療,我見過一個患者,是一個結腸癌的患者,術後化療了8次,兩年後出現肝轉移,又化療了6次,並且切除了肝轉移瘤。又過了3年,肝臟和肺都發現了多發的轉移瘤,由於轉移瘤比較多,已經沒有手術機會了,患者一直在化療加上靶向治療,目前已經化療7次了,腫瘤處於穩定狀態,沒有進展。患者總共化療了21次,但是身體一般情況還是很好,沒有出現嚴重的毒副作用。但是,化療方案需要不斷的更換和調整,因為化療的副作用,以及耐葯的現象。

第三,化療方案也是一直在變的

化療方案是隨著醫學的進步,一直在不斷變化的,因為不斷有新的效果更好,副作用更小的化療葯出現。而且,化療周期也可能會發生變化。最近就有研究顯示,對於危險度沒那麼高的結直腸癌,可能只需要化療三個月就可以了,化療三個月可以達到和半年一樣的效果。所以,醫生們需要不斷的學習,更新自己的知識,改變自己的醫療策略。

總而言之,對於術後輔助化療的患者,化療次數是有限制的,不需要一直化療,因為過度的化療會帶來嚴重的副作用,會得不償失。對於腫瘤晚期,姑息性化療的患者,可能需要長期化療,就需要選擇比較溫和,副作用小的化療藥物,例如口服化療葯長期維持,或者選用副作用更小的靶向治療和內分泌治療。醫生會根據患者的病情,身體情況,選擇合適的化療方案和周期。


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