《我們的抗癌之路》---1.父親患癌及治療經歷
一、父親的初期癥狀與確診定性——晚期結腸癌並伴同期肝轉移
2015年5月起，父親腹部開始隱隱作痛（飯後疼痛更加明顯）；排便規律變化，從常年的便秘變為拉稀。7月26日檢查血常規出現不明原因的貧血（腹痛腹脹已兩個月），消炎藥服用一周後檢查無效。8月2號大便潛血陽性。
2015年8月7日腸鏡直接判定惡性腫瘤（腸鏡下即可見升結腸腫物發生潰爛和出血），病理5天後亦確診。8月20日術中病理確定為：右半升結腸癌中分化腺癌，侵及漿膜下（T3），術前已多點轉移到肝和周邊淋巴結（N2）：4/24。
術後病理及血液檢測基因檢測結果：HER2(-)、EGFR(-,漿+)、MSS（微衛星穩定），KRAS、NRAS、BRAFV600E均無體細胞突變。
二、父親的看病歷程
1.就診過的醫院（既包括住院、治療、開藥，也包括代父親問診）
北京友誼醫院、北京良鄉醫院、北京朝陽醫院、慈銘門診（自體腫瘤細胞主動特異性免疫療法ATV-NDV）、北京大學第一醫院、北京腫瘤醫院、醫科院腫瘤醫院、海軍總醫院、中醫科學院廣安門醫院、北京中醫醫院、301醫院、北京燕化醫院、北京南郊腫瘤醫院。
2.治療過程
（1）2015年8月20日右半升結腸切除手術（手術4個小時，因術前影像顯示肝臟內部分散轉移且術中肝表面無肉眼可見轉移灶，故僅切除原發灶而未切除肝轉移灶）；
（2）2015年9月18日起（20周）：每周一針，自體腫瘤細胞主動特異性免疫療法ATV-NDV（醫療機構稱僅為維持腸道腫瘤不複發）；
（3）2015年10月1日、10月22日（1.5個月PD）：奧沙利鉑+希羅達；
（4）2015年11月15日--2016年2月13日（3個月PD）：伊立替康+氟尿嘧啶；
（5）2016年3月1日--6月27日（4個月）：愛必妥+奧沙利鉑+氟尿嘧啶（達到最優治療效果PR，腫瘤整體減少一半，但未推薦外科手術，因方案不耐受而換方案）；
（6）2016年7月12日--9月1日（2個月PD）：愛必妥+希羅達；
（7）2016年9月14日--12月31日（4個月）：安維汀+伊立替康+氟尿嘧啶（因方案不耐受而換方案）；
（8）2017年1月16日--7月7日（6個月PD）：安維汀+希羅達；
（9）2017年7月17日--2017年12月5日（4.5個月PD）：安維汀+伊立替康+雷替曲塞（C內科建議轉外科局部處理，諮詢Z醫院可行右半肝切除術，但B醫院評估後不建議手術，繼而轉入其介入科）；
（10）2018年1月23日：右肝最大病灶（3.4CM）：CT引導下射頻消融（射頻後病灶邊緣未完全滅活，且擴散至左半肝）；
（11）2018年3月5日：右肝最大三個病灶TACE（載葯微球100-300um+伊立替康100mg）（術後Z醫院認為仍可嘗試風險極高的ALPPS，全家斟酌後放棄手術）；
（12）2018年4月11日-13日：右肝射頻殘餘病灶和左肝若干病灶TACE（載葯微球+伊立替康）+肝動脈留管化療（伊立替康+氟尿嘧啶）；
（13）2018年5月29日右肝4個及左肝1個病灶TACE（碘油+羥基喜樹鹼100mg+順鉑60mg）；
（14）2018年6月21日--8月24日（不到2個月PD）：瑞戈非尼（托朋友從印度代購的孟加拉版）；
（15）2018年8月30日-10月5日：華蟾素片（等待試驗入組審查期間的權宜用藥）；
（16）2018年10月9日、11月6日：TACE碘油（分別15ML、10ML）+ 44小時TAI（奧沙利鉑+氟尿嘧啶+貝伐珠，介入試驗小組）；
目前父親在家中休養，對術後不良反應進行對症治療。
三、簡要分析與總結
1.患病原因
暴飲暴食導致糖尿病；好吃肉、不愛吃菜，因糖尿病不吃水果，多年便秘（毒素不易排出）；由腸息肉發生癌變；脾氣暴躁、愛生氣。2015年惡性腫瘤確診時，已患21年糖尿病，近20年的高血壓。
2.針對腸癌，如何判斷肝上的病灶是轉移而非原發
通過術前與主刀大夫的對話總結：（1）結腸和肝同時原發的概率較小；（2）肝原發病灶一般相對集中、個頭較大，而肝轉移病灶一般會相對分散、廣而小。
3.早期癥狀中左半結腸癌與右半結腸癌的區別
（1）左半結腸癌的臨床表現主要為急、慢性腸梗阻；右半結腸癌不易發生腸梗阻：左半結腸腸腔較細，腸內糞便由於水分被吸收變得干硬，且左半結腸癌多數為浸潤型，常引起環狀狹窄，故左半結腸癌的臨床表現主要為急、慢性腸梗阻；右半結腸腸腔較大，腸壁薄易擴張，生理功能是吸收水、電解質及部分葡萄糖，腸內容物多呈液態或半液態，所以右半結腸癌不易發生腸梗阻。（2）左半結腸癌較少破潰出血（即使出血，量一般也較少，且血與大便相混合，色澤呈暗紅或鮮紅色，大出血者少見）；右半結腸易潰爛出血：左半結腸癌腫塊體積一般較小，且左半結腸供血不如右半結腸豐富，所以少潰破出血；右半結腸血供豐富，結腸癌腫生長快，瘤體大，由於癌腫侵及血管，常發生中央性缺血性壞死脫落，導致潰爛出血，早期出血不多時表現為大便隱血，以後出血漸多大便呈暗紅或醬色。（3）左半結腸癌不易捫及腫塊,右半結腸癌常可觸及腫塊：左半結腸癌腫塊體積較小，故不易捫及腫塊；右半結腸癌腫生長快，瘤體大，故80％的病人可於右腹部觸及腫塊，回盲部腫塊尤為常見。（4）左半結腸癌罕見貧血，消瘦、惡液質等現象；右半結腸癌多見上述表現：左半結腸癌體積較小，少潰破出血，一般無毒素吸收，故罕見貧血，消瘦、惡液質等現象；右半結腸癌多發生癌腫中心性壞死、破潰出血，且易繼發感染，毒血癥狀顯著，臨床上常表現為消瘦、虛弱、食慾減退、發熱等全身中毒癥狀。（5）左半結腸癌易轉移至左半肝；右半結腸癌易轉移至右半肝：左半結腸發生於胚胎後原腸，血液由腸系膜下動脈供應，靜脈血經由腸系膜下靜脈進入脾靜脈，再經門靜脈到左半肝，故左半結腸癌比較易發生左半肝轉移。而右半結腸發生於胚胎的中原腸，血液由腸系膜上動脈供應，靜脈血經腸系膜上靜脈主要迴流入右半肝，故右半結腸癌多轉移到右半肝。（6）左半結腸癌早期確診率較高；右半結腸癌早期易誤診：左半結腸癌在早期就可出現大便改變及梗阻癥狀，且比右半結腸癌多1倍左右，因此該類病人就診往往較右半結腸為早；右半結腸癌早期 70％-80％的病人常有飯後右側腹部隱痛和脹痛，活動加劇，偶爾為陣發性，出現類似慢性膽囊炎或胃十二指腸潰瘍、慢性闌尾炎等癥狀，易造成誤診。
4.經驗與教訓（後續會有詳細的分類說明）
（1）面對道路的選擇：首先，在選擇醫院、科室或醫生時，盡量多問問朋友，事關生死，此時不求人更待何時？畢竟送人拾柴火焰高。其次，當不同醫生給了不同建議，但不知選哪條路且沒有關係可托時，我去問誰？我怎麼辦？我最終選擇了問診結合學習醫學論文的方式。問診是多跑一兩家醫院，聽聽不同專家的看法；學習醫學論文是指，從中國知網、道客巴巴等網站下載醫生髮表的相關論文，多看多學，比較分析出最優的路。
（2）但當需要儘快住院手術但又沒有關係可托時：除了耐心等待，也不妨多跑兩家醫院，多聽聽意見、問問住院進度、厚臉皮地多家等待，哪家快就先去哪家（我們沒有這樣做，但事後覺得這樣雖然不好意思，但在情急之下也是一個方式）。
（3）多學醫學知識，可以避免彎路，在第一時間做正確的選擇：我們學習抗癌知識，不是要在醫生面前指手畫腳，代替醫生出具治療方案；我們學習抗癌知識，是為了能和醫生進行有效率地溝通，並能判斷出每個醫生出具治療方案的出發點，不因醫生一時的態度和個人感情而拒絕最優治療方案；我們學習抗癌知識，為的是能結合病人的實際情況，選擇出最適合病人的治療方案，有質量的延長生存期；我們學習抗癌知識，是為了能處理一些因治療方案而引起的非致命的副作用，能及時判斷嚴重副作用所對應的治療科室。
（4）父親患病後的好習慣：戒煙酒、堅持鍛煉身體（走步）、規律作息、和朋友聊天、堅強的意志力和求生欲（但隨著父親病情的進展，方案的失敗，意志力逐漸降低：2018年6月起介入不理想、8月瑞哥失敗，產生放棄念頭）、堅持認真吃飯（因為晚期患者的飲食作息直接影響著總生存期和生活質量，能吃、能喝、能睡非常重要）。
（5）首診首治很重要！同時也要抓緊時間：患者在經過一系列的影像和病理檢查後，常常就已經過了半個月了，如果不適合手術的話按就順序就診內科或放療科。但由於我國「人多、看病難」的現狀，以及患者為尋求最佳治療方案而去不同醫院問診，不少患者可能過了一兩個月還沒有開始治療。所以，患者要在第一時間對醫院水平與醫師專長、醫院就診的便捷度、家庭的經濟水平和地理位置、親緣關係等方面進行全方面的分析，在第一時間選擇合適的醫院、科室和醫生。
以上內容是「父親患癌及治療經歷」。筆者會繼續整理這幾年來的抗癌筆記和心得，並將會從「患者及家屬的心理適應與調節」、「醫院、科室及醫生的選擇」、「對癌症治療方式的理解（手術、化療、放療、介入、靶向、中醫、免疫、姑息等）」、「影像與血液檢查」、「就醫技巧與注意事項」、「基因檢測」、「關於醫改的思考」、「常見惡性腫瘤的早期篩查與預防」等方面展開詳細論述。
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