口腔潰瘍知多少

口腔潰瘍俗稱口瘡，是口腔粘膜或者皮膚表層壞死、脫落形成的凹陷。淺潰瘍無瘢痕

，深潰瘍癒合後有瘢痕。

口腔潰瘍的3類型（常見分類）

1、輕型口腔潰瘍

輕型口腔潰瘍約佔患者的80%左右，它像感冒一樣多發，幾乎每個人在一生中，都被這種口腔潰瘍困擾過。

初起為局灶性黏膜充血水腫，呈粟粒狀紅點，灼痛明顯，繼而形成淺表潰瘍，圓形或橢圓形，直徑2-4mm，數目一般為3-5個，散在分布於唇內側、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟齶等部位，因為這些部位的黏膜缺乏角質化層或角化較差，固為好發區域。

經7-10天輕型口腔潰瘍大多可以自愈，但經過長短不一的間歇期後仍會複發，多無全身癥狀。

2、重型口腔潰瘍

亦稱複發性壞死性黏膜腺周炎或腺周口瘡。潰瘍大而深，癒合後可形成瘢痕或組織缺損，故也稱複發性癱痕性口瘡。該型約佔8%左右。好發於青春期。

潰瘍大而深，似"彈坑"狀，可深達黏膜下層腺體及腺周組織，直徑可大於1cm，潰瘍周圍組織紅腫微隆起，基底微硬，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織 。

潰瘍持續時間較長，可達1-2個月或更長。通常是1-2個潰瘍，但在癒合過程中又可出現1個或數個小潰瘍。疼痛劇烈，愈後可留癱痕。初始好發於口角，其後有向口腔後部移行趨勢。發生於口腔後部如舌愕弓、軟硬齶交界處時可造成組織缺損，影響言語及吞咽。可伴全身不適、局部淋巴結腫痛。潰瘍可在先前癒合處再次複發。

3、皰疹樣潰瘍

亦稱口炎型口瘡，約佔患者的10%左右。好發於成年女性，好發部位及病程與輕型相似，但潰瘍直徑較小，約2mm，潰瘍數目多，可達十幾個或幾十個，散在分布，似"滿天星"。鄰近潰瘍可融合成片，黏膜充血發紅，疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有頭痛、低熱及全身不適、局部淋巴結腫痛等癥狀。

口腔潰瘍和口腔糜爛的區別：

1、口腔潰瘍的發生是多種因素綜合作用的結果，其包括局部創傷、精神緊張、食物、藥物、營養不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。

各種潰瘍雖有淺層或深層，急性或慢性，良性與惡性之分，但都有凹陷性；外形規則，呈圓或橢圓形；邊界分明，與周圍正常粘膜「經緯分明」。

引起口腔潰瘍的常見疾病：白塞病、創傷性潰瘍、球菌性口炎、梅毒、口腔結核......

2、口腔糜爛，臨床表現為與正常粘膜表面齊平的充血和糜爛，並無凹陷，上覆滲出性假膜，形狀多樣，並不規則，與周圍正常粘膜間界限不清,表面光滑。

其次，兩者的病程和預後不一樣。潰瘍一般病程較短，一旦癒合，就「乾脆利落」，淺在的和良性的潰瘍癒合後都無瘢痕，但深及肌層的潰瘍和惡性口腔潰瘍例外。糜爛一般病程較長，反覆遷延，而且癒合過程「拖泥帶水」，但糜爛一般不留瘢痕。

引起口腔糜爛的常見原因（機械損傷或藥物灼傷、單純性皰疹、帶狀皰疹、天皰瘡......）

註：口腔潰瘍和口腔糜爛這兩種病損是可以相互轉化或兩者同時存在。

如何鑒別良性潰瘍和惡性潰瘍

1、時間長短

口腔潰瘍有癌變的可能，一般的良性潰瘍一到兩周就好了，良性口腔潰瘍經常反覆發生。惡性口腔潰瘍常不會複發，而一旦發病就遲遲不癒合。那種持續潰瘍一兩個月，甚至半年一年都不帶好的人，就屬於高危人群了，還是去醫院看一下為好。

2、形狀質地

一般形態較規則，圓、橢圓或呈線條形，邊緣整齊、清楚，與周圍組織分界清晰，凹陷的基底部較平滑，摸上去柔軟，且疼痛明顯，多為良性。

惡性的形態多不規則，邊界不清，邊緣隆起呈凹凸不平狀，潰瘍底部不平，呈顆粒狀，摸起來感覺有些硬，不同於其他部位，而且潰瘍不疼或不太疼。

最後插一句：口腔潰瘍通常預示著機體可能有潛在系統性疾病。這句話翻譯過來，就是口腔潰瘍有時只是身體其他方面疾病在口腔之內的一種表現，因為身體的其他疾病會導致人的免疫力下降，精神狀態不佳，也可能影響人體的激素水平......而這些正是口輕潰瘍的誘因......