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關於間皮瘤，你需要了解的

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什麼是間皮瘤

間皮是一層由上皮細胞組成的薄膜，覆蓋在所有人體器官和空腔表面，例如胸腔和腹腔。

而間皮瘤就是一種侵襲間皮的侵襲性腫瘤，最常發生於肺和胸膜腔，而且它的發生常與致癌物石棉相關。

根據美國疾病控制中心2017年的報告，每年有2,400至2,800人被診斷患有間皮瘤。曾與石棉接觸或接觸石棉的人患間皮瘤的風險最高。暴露於石棉後，間皮瘤癥狀可能需要20 - 50年才會出現[1]。

不幸的是，除非早期發現，一般間皮瘤的預後很差。這是因為這種癌症具有極大的隱蔽性，並且在被發現的時候通常已經轉移到多個器官。

治療主要是保守治療，儘管它取決於癌症的階段。如果及早發現，可以提供化療，放療和手術。

間皮瘤的分類與癥狀

圖片來源：Mesothelioma treatment centers[2]

間皮瘤實際上是不同類型癌症的總稱，有四種不同的類型：

  • 75％的病例是胸膜間皮瘤
  • 10％至20％的病例是腹膜間皮瘤
  • 1％的病例是心包間皮瘤
  • 不到1％的病例是睾丸間皮瘤

診斷間皮瘤通常使用胸部X線或CT掃描，關鍵是發現胸膜增厚、胸膜積液或氣胸，最終，通過腫瘤活檢進行確診。

1 胸膜間皮瘤的癥狀

雖然有些患者胸部一部分出現持續性疼痛，發燒和體重減輕，但在早期階段通常無癥狀。一旦疾病進展，也開始出現更嚴重的癥狀。癥狀包括：

  • 持續乾咳
  • 呼吸急促
  • 吞咽困難
  • 持續性胸痛
  • 疲勞
  • 發燒和盜汗

胸膜間皮瘤的存活率很差。只有8％在五年內存活，其中大多數在12到18個月內死亡。治療主要是保守治療，如果及早發現，可以提供化療，放療和手術。

2 腹膜間皮瘤的癥狀

最常見的首發癥狀是嚴重的腹痛。此外，患者可能會注意到他們的腹壁會積聚液體。其他常見癥狀包括：

  • 嘔吐
  • 噁心
  • 通過大便很困難
  • 腳腫了
  • 發熱
  • 體重減輕
  • 腹瀉
  • 腹痛
  • 疲勞

3 心包間皮瘤的癥狀

這種情況非常罕見，並且通常進展很快，這導致心臟無法有效地將氧氣輸送到身體的其他部位。因此，整體健康狀況迅速下降。心包間皮瘤的癥狀與心臟病發作密切相關，包括：

  • 呼吸急促
  • 胸痛
  • 噁心
  • 不規則的心跳
  • 盜汗和發燒
  • 咳嗽
  • 疲勞

心包間皮瘤幾乎全部採用保守治療。由於腫瘤位於心臟附近，因此通過手術切除它們幾乎是不可能的。

4 睾丸間皮瘤的癥狀

這是罕見的間皮瘤形式，它幾乎完全無癥狀，並且通常在患者接受針對不同病症的治療或手術時發現該病症。

由於睾丸間皮瘤非常罕見，醫學研究人員無法創建一系列常見癥狀。然而，大多數患有癌症的人，通常處於更後期階段，可能會遇到：

  • 兩個或兩個睾丸無痛的腫塊
  • 陰囊腫脹

通常，直到有明顯的腫塊才會發生診斷。然而，關於睾丸間皮瘤的一個更好的事情是它具有更好的預後。在大多數情況下，可以通過手術切除受影響的睾丸，並且可以向患者提供化學療法和放射療法，這已被證明是成功的。

間皮瘤是誰搞的鬼？

石棉管道保溫層

根據研究報告，絕大多數間皮瘤病例是由於石棉暴露引起的。

石棉是一種天然礦物，被廣泛用作建築材料，從油漆、絕緣體到屋頂的瓦片。因為它有很強的纖維絲，能夠耐火和保持良好的絕緣性

它被用於汽車的制動器和離合器，並廣泛用於建築行業，如水泥，屋頂瓦，天花板和地磚，壁板，灰泥，石膏等等。那些在石棉重工業或經常處理石棉產品的工人常處於危險中。

現在已明確石棉接觸會引起間皮瘤。

當吸入石棉纖維，並且進入人體外肺組織層內時（即間皮組織），這層薄薄的細胞保護並潤滑胸腔。石棉導致這些細胞持續發炎，導致表面形成有害的瘢痕組織。這種瘢痕組織為癌細胞的發育奠定了基礎，進而能發生這種與石棉相關的癌症。

誰該為間皮瘤負責

根據《職業病防治法》、《職業病分類和目錄》和《工傷保險條例》，如果是因為工作中接觸石棉，而導致患有石棉肺或石棉所致肺癌、間皮瘤的，均應依法申請職業病診斷，以保障患者的合法權益。

GBZ 94-2017 職業性腫瘤的診斷

石棉所致肺癌

1. 石棉肺合併肺癌者，應診斷為石棉所致肺癌。

2. 不合併石棉肺的肺癌患者，在診斷時應同時滿足以下三個條件：

  • 原發性肺癌診斷明確；
  • 有明確的石棉粉塵職業接觸史，累計接觸年限1 年以上（含 1年）；
  • 潛隱期15年以上（含 15年）。

石棉所致間皮瘤

1. 石棉肺合併間皮瘤者，應診斷為石棉所致間皮瘤。

2. 不合併石棉肺的間皮瘤患者，在診斷時應同時滿足以下三個條件：

  • 間皮瘤診斷明確；
  • 有明確的石棉粉塵職業接觸史，累計接觸年限1 年以上（含 1年）；
  • 潛隱期15年以上（含 15年）。

GBZ 70-2015 職業性塵肺病的診斷

根據工作中與石棉接觸情況，還有X光胸片中的陰影情況，進行職業病診斷，具體可見國家標準。

另外，勞動者臨床表現和實驗室檢查符合塵肺病的特徵，沒有證據否定其與接觸粉塵之間必然聯繫的，應當診斷為塵肺病。

職業病待遇

參考資料：

[1] Mestothelioma Cancer.

mesothelioma.com/mesoth

[2]Mesothelioma treatment centers.

mesotheliomatreatmentcenters.org

禁用石棉 Asbestos Ban

消除石棉相關疾病最有效的途徑就是停止使用各類石棉

微信公眾號：石棉與間皮瘤


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