肥胖症與糖尿病的手術治療

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毋庸置疑，肥胖症和糖尿病的手術治療已經取得了很好的成績，越來越多的肥胖或合併肥胖代謝症的患者因手術獲益，我也一直主張加入到糖尿病的五架馬車中，而且是非常重要的一架馬車。

不過長久一來大家對減肥手術治療糖尿病的機理，一是使胃容量減小，限制攝入，使飲食攝入量減少；二是限制吸收，使食物攝入後的吸收減少。有的手術同時包含上述兩種機理，既限制食物的攝入又限制食物的吸收。

同時糖尿病手術還有一個更重要的機理，那就是消化道結構的變化可使胃腸道激素的分泌發生十分複雜的變化，其中比較關鍵的就是GLP-1。GLP-1治療糖尿病能減輕體重，，在實施術手後發現，血液中的GLP-1水平增加，正是這種內源性GLP-1增加發揮了治療糖尿病的作用。

上面的GLP-1和其他幾個激素的降糖效果是目前已經弄清楚的原理，初此之外還有尚未明確的機制，這需要更多的科研去發現。但是經過每年大量的案例驗證，經過手術治療的患者長遠來看，手術的變化對人體的好處真的太多。

目前，國際上超過45個糖尿病組織已經推薦手術作為糖尿病的主要治療方法之一，建議肥胖也是糖尿病的主要病因之一，手術也就成為減重和降糖的常規方法，我們國家的糖尿病指南中也有這方面的介紹，想要深入了解的可以下載一份詳細看看。

對於肥胖性的2型糖尿病患者，體重的降低對血糖改善很大。所以不管是不是做手術，或者用常規的飲食控制和體育運動，只要能把體重降下來，結果都是好的。