預防宮頸癌的有力措施——HPV疫苗，你注射了嗎？

子宮頸癌是女性癌症死亡的主要原因之一。在世界範圍內，宮頸癌是第四名。全球約有85％的宮頸癌死亡發生在不發達國家或發展中國家，與富裕國家相比，低收入和中等收入國家的死亡率高出18倍。中南美洲，加勒比，撒哈拉以南非洲和南亞地區發病率最高。

圖：2012年全球女性宮頸癌的死亡率分布

宮頸癌患者的主要治療方案包括手術或同步放化療方案，包括以順鉑為基礎的化療、外放射治療、近距離放射治療。

子宮頸由分層的鱗狀上皮排列，覆蓋了子宮頸內管特有的外陰和粘液分泌柱狀上皮。這兩個細胞群之間的過渡被稱為鱗狀結節，而且這個區域被認為是病毒性腫瘤轉化的最大風險。

在宮頸癌中產生的腫瘤最常見的是鱗狀細胞癌，約佔75％。子宮頸腺細胞，小細胞或神經內分泌，漿液性乳頭狀癌和透明細胞癌是較不常見的組織學亞型。

宮頸癌的大多數病例是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起的，HPV DNA在大約95％的惡性宮頸病變中被識別出來。大多數HPV感染是短暫的，會自發清除。然而，在一些情況下，持續感染將導致宮頸上皮內瘤變或腺癌原位惡化的發展。不採取措施的情況下，大多數女性中，侵襲性癌的轉變可能需要幾年到幾十年。但是在大約10％的患者中，這種轉換可以在<1年內發生。另外，原位腺癌似乎在Pap檢測中更難以被發現。

德國科學家哈拉爾德·楚爾·豪森通過長時間的深入研究，發現99.7%的子宮頸癌都是因感染HPV造成的，其中持續感染高危型HPV病毒是宮頸癌發生的主要原因。

HPV是可引起宮頸，陰道，陰莖和肛門癌的病毒。全世界每年診斷出超過52萬例子宮頸癌，造成約266,000人死亡。宮頸癌的常見篩查方法是宮頸塗片，用於檢測宮頸癌前細胞或癌細胞的存在。

在JAMA腫瘤學雜誌上發表的一項研究，共納入了457,317名女性。其中，20678名婦女（4.5％）通過巴氏塗片獲得邊界異常結果，並在研究中被追蹤了五年。一些具有邊緣異常巴氏塗片結果的婦女進行了HPV檢測。在HPV檢測陽性的女性中幾乎檢測到所有宮頸癌前病變，這表明HPV檢測在Pap塗片後是一種很好的額外篩選方法。

HPV疫苗有多種，市場最流行的有三種，分別是：二價、四價和九價疫苗，「價」代表了疫苗可預防的病毒種類。其中九價涵蓋範圍最廣：HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，能預防90%以上的宮頸癌。

HPV疫苗的適應群體：全球範圍內一般認為9到45歲之前都可以接種。

HPV疫苗適用範圍如此之廣，那麼問題來了。

1、HPV疫苗安全嗎？

很多疫苗是經過人工處理的弱毒性病毒。相當於繳械了病毒的武器和裝備，再將其推入戰場。 一來可以引起免疫系統的注意輕鬆將其絞殺。二來免疫系統會長期關注該病毒。但HPV疫苗是預防性疫苗，是利用癌細胞上的一種特別的蛋白質抗體，來引發免疫力。所以疫苗本身不是病毒，是蛋白，自然沒有病毒的功能，更不會造成病毒感染。所以HPV疫苗是非常安全的，HPV疫苗出現副作用的案例極少，癥狀也較輕微，如注射部位出現紅疹、腫脹及疼痛。

2、男人為何也需要打HPV疫苗？

男性沒有子宮，不代表不會感染HPV病毒。除了性接觸、日常接觸也有極大的幾率感染HPV。

據臨床統計，有過性經驗的男性75%以上都曾受到感染，感染後更有可能傳染給其他女性，由於病毒直徑很小、使用避孕套亦不能全面預防。

在尖銳濕疣初期，會形成淡紅色丘疹，隨著時間推移，病灶越來越大，丘疹相融或者是重疊在一起會形成疣體，最終會破潰出血甚至有導致生殖癌病的風險。

尖銳濕疣又稱生殖器疣，是由HPV病毒感染引起的好發於外陰及肛門的性傳播疾病；主要由HPV6、11等型引起，大多發生於18～50歲的中青年人。

尖銳濕疣是我國最主要的性病之一，有些地區發病數佔全部性病患者的20％～31％，高居第2位或第3位。該疾病的傳染性很強，發病率較高，在國內性病排行居淋病之後，占性病發病總人數第二位，其年增長率超過100％，問題很是嚴峻。

從身體健康角度而言，男同胞也是需要積極預防HPV感染！

打HPV疫苗主要可以幫助兩點：

• 保護男性自己：預防高危HPV引發的尖銳濕疣的功效可達90%！

• 保護她人：在所有和HPV相關的女性宮頸癌病例中，男性是主要的傳染源。男性接種疫苗對於社會的積極意義是降低傳染給他人的可能性。

近幾年，宮頸癌的發病率因受多種因素的影響，發病率始終居高不下。大量調查發現，宮頸癌的發病率正朝著年輕化趨勢發展。目前最有效的對應措施是早發現、早干預、早治療。