怎麼看寶寶貧不貧血？貧血了怎麼辦？

我們經常說，飲食均衡的寶寶一般不會缺啥，除了維生素D。

但是，哪有那麼多乖乖吃飯的天使寶寶。就算孩子不挑食，大人準備的飯菜搭配也不一定考慮周全。

根據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015）》，我們國家的居民最容易缺的4種營養素就是維生素D、鐵、維生素A和鈣。今天我們就來聊聊寶寶特別容易缺的鐵。

缺鐵的危害，相信大家都能背出來了：

會阻礙孩子的生長發育、損害免疫功能，影響大腦發育，降低認知能力和運動能力。說的俗一點就是，容易長的弱小、遲鈍、傻乎乎。缺鐵到一定程度，還可能引起貧血。

對於缺鐵和貧血的關係，媽媽們並沒有弄得很清楚。

貧血都是因為缺鐵？怎樣知道孩子是缺鐵還是貧血？貧血了該怎麼辦？

今天就來弄清楚它們！

盲目補鐵有危害！

貧血的原因，其實多著呢。

缺鐵確實是引起的貧血的「頭號兇手」。由於寶寶生長發育迅速，需鐵量大大增加，再加上餵養不當等原因，城市裡約10%的5歲以下兒童患有貧血，1歲以下貧血患病率超過20%； 農村裡6-24月齡寶寶貧血比例最高，其中6-12月的高達30%-50%，12-24月的約為23%-35%。情況真的不容樂觀。

不過，貧血也有可能是跟一些維生素缺乏有關，比如葉酸、維B12、維C。因為紅細胞的製造不光是有鐵就夠了呀。這些維生素也參與造血，如果少了這些磚瓦，還是有可能貧血的。要是碰上這種情況，你補多少鐵都白費呀！

貧血還有可能是遺傳、基因方面的問題，比如留言里經常出現的地中海貧血，這種情況吃補鐵劑當然沒用啊，甚至可能有害。

所以如果寶寶貧血，一定要向醫生弄清楚，到底是因為什麼原因導致了貧血，而不是盲目買鐵劑補鐵。

鐵過量會中毒，發生嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血，甚至還會損傷肝、腎等。

考慮到缺鐵以及缺鐵性貧血的寶寶比較多，咱們接下來就來聊聊怎麼知道缺鐵，以及缺鐵了怎麼辦。

缺鐵性貧血得看這個

講怎麼知道是否缺鐵之前，咱先來看看缺鐵和缺鐵性貧血的關係哈。

它倆可以說是先來後到，準確來說，有3個階段：

所以媽媽請注意哦，即使孩子不貧血，也不代表ta不缺鐵；

如果孩子已經缺鐵性貧血，說明缺鐵程度已經很嚴重了(經歷了前兩個缺鐵階段)。

僅僅缺鐵的話，孩子一般不會有什麼太明顯的表現。貧血則可能會出現面色蒼白、食慾差、手腳冰涼、乏力等，但也有很多孩子沒有任何癥狀，所以定時做檢查很重要。

驗血當然是最主要、最常規的診斷方式了。

再次強調一下，測微量元素看看缺不缺鐵是沒有用的！測的只是血清鐵，不夠敏感，也不能很好的反映身體總的缺鐵水平。

對於缺鐵性貧血，最常用的指標如下表所示▼

其中血紅蛋白（Hb）值高低是判斷是否貧血的關鍵性指標。

就如上面這張體檢單子，血紅蛋白只有96g/L, 且平均紅細胞體積、平均紅細胞-血紅蛋白含量、平均紅細胞-血紅蛋白濃度都低於標準，很有可能是小細胞低色素性貧血，最常見的當然是缺鐵性貧血了。如果要確診，可能需要進一步的血液檢測，以及自查寶寶的餵養方式是否不當。

前面講了，即使不貧血（即Hb正常）也可能會缺鐵，想確認寶寶是否缺鐵可以查一下血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵等指標，了解體內鐵的儲備情況。

雖然血紅蛋白（Hb）值很關鍵，但如果這個值低了，也不要自作主張，盲目補鐵。建議要進一步做更細緻全面的血液檢查。尤其給小寶寶驗血時，往往是用指尖血，準確度沒有靜脈血高，即使Hb低於正常，也未必是貧血。

做好這些事

孩子缺鐵的概率這麼大，是不是可以把補鐵劑當日常補劑來食用呢？當然是不要亂吃啦，畢竟鐵過量也有害啊，要根據寶寶的特定情況來使用。

有效預防缺鐵、科學補鐵，請注意這幾點:

1.4~6個月後，寶寶體內儲存的鐵逐漸被掏空，缺鐵性貧血的風險增加，所以輔食添加初期一定要富含鐵，鐵強化的米粉、肉泥、動物肝泥等。同時要注意攝入富含維C的果蔬，幫助鐵的吸收。

2.定期給寶寶體檢，做好貧血篩查。如果寶寶有缺鐵性貧血的情況，及時在醫生的指導下補充鐵劑。這是最快最有效的補鐵方式。此時就不要糾結於食補了，太慢了，貧血代表你家孩子已經嚴重缺鐵啦！

3.早產兒、低出生體重兒、雙胎兒，先天體內貯鐵不足。母乳餵養的，出生2-4周後就建議服用補鐵劑。奶粉餵養的，要使用強化了鐵的。

這些傳說中的補鐵補血食物真的不管用！

● 紅糖、阿膠：壓根就沒多少鐵，鐵沒補到，倒是吃下去太多糖。

● 菠菜、紅棗等果蔬：含一些鐵，但吸收率特低，而且蔬菜中的草酸、鞣酸也會阻礙鐵的吸收。（只要記住一點，植物來源的鐵一般都不大好吸收）

● 蛋黃：雖然鐵含量豐富，但蛋黃中的含磷物質會阻礙一定量鐵的吸收。

本文經「浙江大學醫學院附屬兒童醫院 主治醫師滕麗萍」審核發布

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