一遇冷空氣，寶寶就流鼻涕、咳嗽！可能是這個部位出問題了！

01-14

這兩天，冷空氣又來作妖了，氣溫就像是逐漸減少的2018年時間，跌到了谷底。

一到這個時候，小祖宗各種生病！白天又是鼻涕又是咳嗽，夜裡還呼哧呼哧大喘氣，帶寶寶上醫院一檢查，竟然患了支氣管炎！

支氣管炎是什麼鬼？要不要使用抗生素？會不會發展成肺炎？今天，丹丹老師就來好好聊聊。

感冒還是支氣管炎？

支氣管炎有急、慢性之分，我們平時說的多是急性，是學齡前期（3-7歲）以及學齡期兒童（中小學生）常見的下呼吸道感染疾病。

? 支氣管炎的判斷

急性支氣管炎常由於上呼吸道感染（說人話就是感冒）加重，引發支氣管炎，通常會有：

○ 打噴嚏、流鼻涕：早期可能會出現的癥狀；

○ 發熱：溫度在38℃左右，多在2~3天即退；

○ 有些患病寶寶還會伴隨嘔吐、腹瀉等癥狀；

○ 咳嗽：大概3天後逐漸出現刺激性乾咳，也可以忽然出現頻繁而較深的乾咳。

咦，從癥狀看，感覺跟感冒差不多啊？！

? 感冒 vs 支氣管炎

感冒急性支氣管炎主要癥狀輕度發熱、鼻涕、

鼻堵、咽痛、咳嗽

乾咳、咳痰、

胸骨後疼痛

持續時長5-7天2-3周

注意：

一感冒就患支氣管炎需警惕

反覆發作，和免疫力低下有關，要注意營養均衡、加強鍛煉及充分休息；也可能和急慢性鼻炎、缺鈣佝僂病體質有關。

支氣管炎的發病過程略長些

感冒引起的咳嗽，前5天較嚴重，之後會慢慢好轉。如果5天後，癥狀未好轉甚至加重，要小心支氣管炎或支氣管肺炎了。

? 肺炎 & 支氣管炎

發病部位：支氣管炎是指炎症發生在支氣管部位，肺炎指炎症發生在肺實質上。

疾病診斷：較嚴重的支氣管炎常和肺炎相似，醫生要通過聽診器聽到肺部有細小的水泡音，或拍胸部X光線看到肺部有陰影來判定肺炎。

如何治療？何時就醫？

? 抗生素治療？不一定！

支氣管炎繼發於感冒，而感冒90%是病毒感染，所以，早期無需使用抗生素。

? 使用止咳藥？要慎重！

支氣管炎引發的咳嗽不是病，只是癥狀，有時吃了止咳藥，反而不利於排痰，建議先幫助排痰，尤其是小嬰兒。

當咳嗽頻繁影響睡眠、休息時，要在醫生指導下使用止咳藥。

止咳藥這裡，科大大還得嘮叨幾句：

4歲以下兒童不建議使用非處方止咳藥（即有止咳作用的復方感冒藥）。

藥名一般會有「氨、酚、布、敏、麻、美」等字眼，比如：

小兒氨酚黃那敏（護彤）

復方鋅布顆粒（臣功再欣）

小兒偽麻美芬滴劑（艾暢）

華芬（右美沙芬）

復方福爾可定口服液（奧特斯）

...

注意：含有可待因的葯，我國明確禁止12歲以下的兒童用。

6歲以上兒童咳嗽明顯，要再醫生指導下口服止咳藥，如愈美顆粒，氫溴酸右美沙芬糖漿，酚麻美敏口服溶液（泰諾）等。

對症用藥+醫院走起

? 大部分支氣管炎可以自愈

大部分支氣管炎是自限性，對症用藥就可以：

發熱咽痛時，使用退熱葯；咳嗽有痰時，補充足夠液體、增加環境濕度或遵醫囑使用祛痰葯；出現喘息時，霧化吸入支氣管擴張劑。

退燒藥

體溫大於38.5℃時，使用對乙醯氨基酚或布洛芬，但也不絕對：如果寶寶的體溫未達到38.5℃，但有不適時，也可以使用退燒藥。

祛痰葯

當痰黏在嗓子里、一直咳不出來時，可在醫生的指導下口服成分單一的祛痰葯，如鹽酸氨溴索（沐舒坦）。

注意：1歲以下寶寶需要在醫生指導下使用化痰葯。

利巴韋林可以用於寶寶支氣管炎么？

不推薦常規使用！

近幾年對該葯的重新認識和循證醫學驗證，否決了利巴韋林的抗病毒功效，而且存在一些不良反應，如致畸、致癌等潛在的風險，所以現在很少使用。

補充足夠液體

補充水分是最有效、最簡單的排痰方法。

● 3個月-1歲寶寶：喝溫水，每次5-15mL，一天4次。如果寶寶不喜歡，「多喝水」這事兒就少干，給寶寶來些鮮榨果汁！

● 1歲以上寶寶：喝蜂蜜，每次2-5mL（喂完再喝點水，保持口腔衛生），也可以用雞湯、稀粥等溫熱的流食來代替。

● 6歲以上寶寶：口服喉糖或薄荷硬糖。

增加環境濕度

家裡的濕度最好調整在50%-60%，可加濕器加純凈水，濕潤的環境對孩子呼吸道有好處。

保持空氣清新

煙霧會刺激呼吸道，加重咳嗽癥狀。讓寶寶要遠離油煙、二手煙、三手煙及大氣污染。

? 病情加重，醫院走起

經過治療後，寶寶咳嗽加劇、咳出大量的黃膿痰、痰鳴音持續存在、生活、睡眠受到影響時，就要及時複診。