拔牙之後有些事情真的不能大意

牙齒缺失後會對很多功能產生影響，比如咀嚼功能受損，沒有嚼碎的食物直接進入胃腸道，會加重胃腸道負擔;牙齒缺失後影響美觀和發音功能。即使是單個牙缺失，牙齒相互之間的力量傳遞也會被打破，造成鄰牙的傾斜和對頜牙的過長，傾斜移位的牙齒會進一步干擾咀嚼運動循環，最終導致咬合干擾或創傷。鑒於牙齒拔除會帶來一系列的問題，所以能夠保留的患牙要盡量保留。

　　幸運的是隨著口腔保存技術的發展，很多過去認為不能保留的患牙現在通過治療能夠恢復原有的功能。比如說以往認為必須拔除的殘根，目前通過根管治療加上樁核冠修復就可以恢復原有的功能形態;比如有牙周炎的患者也可以通過牙周系統治療，控制牙周炎症，阻斷牙周炎進展，減少患牙的鬆動，恢復患牙部分甚至全部功能。

　　2一味強留也是誤區在實際生活中，還存在著另外一種認識，那就是許多患者認為只要是嘴裡的牙齒，不管破壞到什麼程度，只要患牙沒有脫落就全部要保留，即使不能用也不肯拔。甚至有的患者，在牙齒已經脫落的情況下，仍然把患牙插回由肉芽組織組成的牙窩內。這樣做是否可行呢?應該如何決定患牙是否保留呢?

　　對於患牙保留的標準，一般主要基於兩方面考慮：一方面是患牙是否有炎症，這種炎症是否可以治療，是否可以控制，是否能夠維持口頜系統健康;另一方面要考慮患牙經過治療後能否全部或者部分恢復功能。

　　功能再好的牙如果不能控制炎症，不能維持健康，那麼最終還是要脫落，而脫落過程中會對牙齒的周圍組織帶來很大破壞;另外牙齒的保留必須能夠恢復功能，有時殘根過短，如果不能利用，不能恢復功能，也要拔除。

　　即使是完好的牙齒，如果不能實現應有的功能，那麼這樣的牙齒保留也沒有意義。例如有些「完好」的牙齒會影響整體功能，這樣的「好」牙也必須拔除。也就是要有整體觀念，不要因為追求個別牙的保留，損傷口頜系統整體效果。

　　3三種「壞」牙要拔掉面對患者的各種牙齒問題，醫生首先要儘力治療，只有當牙齒對健康有不良影響，而又沒有有效的方法治療保存時，才考慮拔除。因為牙齒缺失可引起牙槽骨萎縮，鄰牙和對頜牙移位或伸長，造成咀嚼障礙。前牙缺失還直接影響發音和外觀。兒童乳牙過早缺失，可造成牙頜發育畸形，所以必須嚴格掌握拔牙的適應症。需要拔掉牙齒的常見情況主要有以下三種：

　　一是出現疼痛或影響到別的牙齒，如反覆發炎疼痛、長歪、上下不對合、總是塞牙、殘破、有深洞，還有肉眼看不見、拍片看見深埋在骨頭內長歪傾斜的智齒。

　　二是沒有保留價值的殘根、殘冠，它們易導致反覆發炎疼痛，破壞牙床，醫生會建議儘早拔除，然後再鑲牙。

　　三是劈裂的牙齒，對於無法保留的劈裂的牙齒，應儘早拔除。

　　4「壞」牙不拔會有哪些危害?

　　1、損傷口腔黏膜

　　由病牙引起的、固定在一個位置的長期反覆摩擦，會讓嬌嫩的口腔黏膜吃不消。

　　2、容易導致崩牙

　　長期蛀牙如不及時處理，不僅容易誘發牙齦炎、牙髓炎，還有可能波及牙周，引髮根尖周炎，疼痛難忍之餘，使得牙槽骨漸漸被吸收，牙齒出現鬆動，一旦咀嚼硬物易崩牙或脫落。

　　3、影響咀嚼功能

　　有些因裝假牙而需拔除的牙，若不拔，會影響義齒的修復，並造成咬合關係紊亂，引起牙周病、顳頜關節疾病，影響咀嚼功能。

　　4、導致口腔癌變

　　有些不能修復的殘根、殘冠，會刺激舌、頰黏膜，形成潰瘍或白斑，這些長期不良刺激可導致口腔內的癌變。

　　5彌補缺失牙要找對方法

　　缺失牙有百害而無一利，因此牙齒缺失後應當儘快修復，一般傳統修復時機是在骨組織基本癒合，形態結構基本穩定以後。修復方式分為傳統的固定義齒修復、傳統的活動義齒修復和種植義齒修復三種。

　　傳統的固定修復，適用於缺失牙較少的患者，具體方法是將鄰牙預備後，在鄰牙分別做冠，中央做橋體與鄰牙形成一個整體。由於其外形結構似橋，所以又稱為固定橋。這種修復方式力量傳遞類似天然牙，舒適度及修復效果也與天然牙相當，但是其不利的地方是需要損傷鄰牙。另外，橋體下方的清潔難度相對較大，需要更加註意日常口腔衛生。

　　傳統的活動義齒修復，包括每天需要摘戴的可摘局部義齒或者全口義齒，這種修復體主要通過一些卡環或者支托將其固定到剩餘牙齒或者黏膜上，同時將咀嚼時承受的作用力傳遞到基牙及其下方的軟組織上。這種修復體優點是價格便宜，便於摘戴清潔，適應證廣泛。其缺點是每天必須摘戴，相對不便。由於其結構比較大，患者異物感較明顯，力量傳導與天然牙不同，設計不當可能會對下方軟組織及鄰牙產生過大作用力。

　　第三種修復方式是種植技術。種植技術就是將純鈦的種植體植入缺牙區的牙槽骨。待種植體與骨結合3～6個月後，再完成種植體上部結構修復。由於種植體的組成結構形態與天然牙類似，具有較多優點：可以更好地保留牙槽骨，比較美觀、舒適，使用壽命基本上接近天然牙。存在的問題是：與天然牙相比，由於種植體與軟組織不能有效的結合，種植體周圍牙齦內缺乏阻止炎症進展的屏障，因此種植義齒對口腔衛生維護提出了更高要求。採用種植義齒患者需要更加重視牙周維護，定期洗牙，認真刷牙，另外由於種植義齒與天然牙相比還缺乏生理動度，還需要定期檢查咬合，必要時及時調整。

　　6拔牙注意事項

　　拔牙後應注意創口情況，如有很多出血，應及時就醫檢查。

　　1.拔牙後創口上的紗布或棉球，需咬住約半小時才能吐去，24小時內唾液內有少量血液屬正常現象。

　　2.拔牙後可取半卧位休息，不要平卧，不能馬上洗熱水澡，以免創口出血。

　　3.拔牙後過2小時才能飲食。可吃流質或半流質，不吃過硬、過熱的食物。

　　4.拔牙當天不能作劇烈運動或重體力勞動，不飲酒、不吹樂器、不吮吸創口、不漱口。

　　5.麻醉藥性消失後，拔牙創口略有疼痛，一般不需服藥，若有發熱、疼痛劇烈、腫脹或大量出血則應及時就診。

　　6.除了第3磨牙與多生牙，一般成人拔牙後均需安裝假牙，大約拔除後3個月可去醫院檢查。

　　總之，患牙的保留與否涉及口頜系統方方面面，對於患者個體而言，當出現口內牙齒破壞後，要及時就診，由口腔專業醫師綜合考慮，決定患牙去留。如果患牙能夠控制炎症，且能恢復部分或者全部功能，這樣的牙我們盡量保留;對於不能控制炎症、不能恢復所需功能，無助於口頜系統整體健康的患牙要及時拔除。