結腸息肉都會癌變嗎？生活中該如何預防？

近年來，由於人們飲食習慣等生活方式的改變，大腸癌發病率逐年增高，其發病年齡也呈現出明顯的年輕化趨勢。國內外大量研究表明，80%以上的大腸癌與腸息肉有直接關聯。儘管腸息肉是一種良性疾病，但已被公認為是一種重要的癌前病變。

大腸息肉是指腸腔內黏膜表面的隆起病變，可以單發，也可多發。大多見於直腸和乙狀結腸。大腸息肉是臨床常見病和多發病，其發病率隨年齡增長而逐漸增高，而且也具有一定的惡變傾向，惡變率大概是為10%。

結腸息肉是腸道常見病、多發病，是結腸黏膜上皮及黏膜下腺體局限性增生向表面腔內突起的良性病變。但並不是說它是良性病變，你就可以不以為然，以為它是個善茬。

結腸息肉按照組織學分類為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。常見的非腫瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉，癌變率很低；而腫瘤性息肉與結腸癌的發生有著密切關係，是公認的癌前狀態，癌變率相當高，是不得不重視的重要危險分子。

腺瘤性息肉不會自行消退，藥物也難以將其消除，如果不及時處理，可慢慢長大，發生癌變的幾率較高。炎性息肉相對安全些，有時很小的炎性息肉會自行消失，但炎性息肉長期受炎症刺激，也有腺瘤發展可能。一般結腸鏡檢測發現息肉時應該予以內鏡下切除，內鏡下息肉切除創傷小，住院時間短，切斷息肉癌變之路。

判斷結腸息肉的良惡性，需要顯微鏡下的病理診斷，而根據內鏡下肉眼觀察很難判斷，因此檢查出腸道息肉都應該進行切除，進行病理診斷。

因此，你可別學蔡桓公諱疾忌醫哦，待病入膏肓之時，即使是扁鵲華佗在世也是回天乏力。

目前內鏡是結直腸癌早期診斷的主要手段。隨著色素內鏡、窄帶內鏡、放大內鏡、共聚焦激光內鏡等技術的進步，內鏡下診斷早期結直腸腫瘤的水平不斷提高，並且隨著內鏡下黏膜切除術(endoscopic mucosal resection，EMR)和內鏡黏膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection，ESD)的開展實現了早期結直腸癌以及癌前病變的內鏡治療。

內鏡下摘除結直腸腺瘤可一定程度上預防結直腸癌的發生。但結直腸腺瘤有一定再發傾向。因此，美國Memorial Sloan-Kettering腫瘤中心Winnawer教授為首的研究小組於2006年提出了結直腸腺瘤摘除後的隨訪和監測指南。

對高危患者(直徑>1 cm或高級別上皮內瘤變或≥3個息肉或絨毛狀結構)，摘除後第3年時複查結腸鏡；

低危患者(除外上述情況)，第5～10年時隨訪結腸鏡；

增生性息肉患者，第10年時複查；1次檢查發現>10個息肉者，可根據臨床情況，下次隨訪須在3年內進行；

對無蒂扁平息肉患者，應在2～6個月時複查以明確是否完全摘除。

上述內容在美國胃腸病學會(AGA)2008年共識中又得到了更詳細的闡述。如第二次檢查未發現腫瘤者，後續結腸鏡複查時間可適當延長。

除了內鏡治療、手術，我們更應該做的是早預防，古語說得好——「上醫治未病」，那麼靠譜的預防方法是什麼呢？

1）飲食結構要均衡合理。多吃新鮮水果、蔬菜及全穀食物等這些富含膳食纖維的食物，少吃肥肉、煎炸熏烤以及過於辛辣的刺激性食物。健康合理的飲食既可以補充多種維生素和礦物質，又能保持大便通暢，減少有害廢物對腸道的損傷。另外，水果和蔬菜還富含抗氧化劑，可以預防結腸癌症。同時還要戒煙限酒，吸煙飲酒都會增加結腸息肉和結腸癌的風險，尤其是有結腸癌家族史，更應該減少吸煙和飲酒來降低發病風險。

2）加強身體鍛煉。堅持體育鍛煉，保持健康體重，控制體重可以獨立降低結腸患病的風險。建議每周五次，每次至少30分鐘的運動，經常運動可以使腸道更規則的蠕動和減少腸胃脹氣同時也能增強體質，提高抗癌能力。

3）保持愉悅的情緒、樂觀的心態。以良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。壓力過大會導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。

另外，對於年齡超過50歲，特別是有腫瘤家族史或者平時飲食紅肉攝入量較多、有吸煙、飲酒生活習慣的人群，定期進行結腸鏡檢查是硬道理。

一些關於結腸息肉的常識總結：

1）結腸息肉是一個內鏡下的診斷，息肉的性質有很多種，包括炎性、增生性 、錯構瘤、腺瘤、癌等等，需要進一步的病理檢查才能明確。

2）現在的觀點是，95%以上的大腸癌是大腸息肉中的腺瘤癌變而來的，因此，大腸腺瘤是應該儘早治療的。但並不是所有的腺瘤都會癌變，因此無需盲目緊張。

3）內鏡下治療息肉最常用的就是電切，絕大部分大型醫院都能夠常規開展，一般而言很安全。但是根據息肉部位、大小、形態、病理類型等等，操作難度不一樣，風險也是不一樣的。息肉切除後應該送病理檢查，進一步明確息肉性質和是否完全切除。

4）最擔心的風險包括：出血、穿孔、息肉切除不完全、心腦血管意外等等。有時候需要追加手術。

5）目前沒有藥物能夠預防或者治療息肉，最有效的辦法就是定期複查腸鏡或者鋇灌腸，一旦發現息肉，及時切除。具體複查時間，個人情況不一樣，需要醫生根據每個人的情況綜合判斷。

6）息肉會複發，要定期複查。如果曾經有結腸息肉病史的患者，都應該複查。單發息肉切除、病理證明是良性，剛開始每年只需查一次腸鏡，連續2~3年檢查不複發，說明這個人息肉複發的概率小，之後可以改成每5~10年查一次。

對於術後病理提示絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變，為保險起見，有條件者可根據個體情況在更短的時間間隔內進行複查。