肺結節到底是良性還是惡性, 有人為此整月睡不著覺, 如何辨別性質

肺結節是什麼？肺結節是個影像學概念，是指在胸部CT上表現為直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影。直徑＜5mm為微小結節，5-10mm為小結節。肺結節可以是孤立性，也可以是多發性，通常不伴有伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。

肺結節既包括良性病變也包括惡性病變。良性的肺部結節可以是炎性結節，鈣化結節，肺結核結節，肺錯構瘤，炎性假瘤，血管瘤

等多種，有時與肺癌不好鑒別。惡性結節通常指的是肺癌。

肺結節嚴重嗎？

良性結節無需擔心，對身體基本沒有影響。而一部分肺結節有可能是惡性的，需要引起足夠的重視。但結節太小的時候，目前還沒有任何辦法百分之百判斷結節的良惡性，唯一的辦法是隨訪，也就是定期複查胸部CT。先評估是否存在高危因素，高危因素為年齡大於40歲以上符合下列一項者，①長期抽煙（每天一包、20年以上）；②戒煙時間少於15年；③有工業粉塵、石棉及放射性物質接觸史；④有慢性阻塞性肺部疾病、瀰漫性肺纖維化

或者既往肺結核病史；⑤既往患癌症或者有肺癌家族史。對於＜8mm結節，根據結節外部形態和內部結構判斷惡性幾率，來決定隨訪時間。比如低危的4-6mm，12個月隨訪一次，低危的6-8mm結節6個月隨訪一次。而高危的6-8mm結節最好3-6個月隨訪一次。對於可疑但不能定性的直徑>8 mm的實性肺結節採用正電子發射計算機斷層顯像-計算機斷層掃描（PET-CT）區分良性或惡性。必要時肺穿刺活檢明確病理，高度懷疑惡性者可行手術切除。

隨著體檢普及，胸部CT解析度的提高，肺結節的檢出率非常之高，這是好事，使許多肺癌能夠早期被發現，及時治療達到臨床治癒，但凡事都有兩面性，肺結節也讓許多人陷入煩惱，太小的肺結節其實是良性居多，但不少人擔心會逐漸惡變，很多時候這種擔心是多餘的。還是那句話，對於肺部結節要理性的看待，定期複查，不杞人憂天，也不能置之不理。