慢性疼痛和慢性疾病的病理特點簡述

開篇語：人體8成疾病源於軀體外圍的肌肉等軟組織慢性勞損後的病理損害影響，也就是說絕大多數頸肩腰腿疼的慢性疼痛和眼耳鼻口咽、腸胃、生殖泌尿系統等慢性疾病，多來源於軟組織勞損後的病理損害。

病理髮展過程：

1、始發病肌的出現：久坐久站或重複勞動等持久持續一個動作，就會使得為維持這個動作的相關肌肉過度勞累，經常重複這個動作而休息不充分，就會使得相關肌肉多次勞累後勞損，在肌肉根附著的骨面處滋生無菌性炎症，炎症刺激神經末梢產生疼痛（炎症濃度低疼度低，在人體感受閾值之下時為酸睏乏等不適感受），疼痛刺激肌肉痙攣縮短產生牽拉力。

2、繼發病肌的出現：始發病肌痙攣產生的牽拉力，就會使得肌肉附著的骨骼有拉歪趨勢，該骨頭上附著的其他肌肉就會被動牽拉，被動多做功來維持骨骼正位，日久也勞累勞損，形成如上的肌肉病態，於是隨著病態肌肉的蔓延擴大，疼痛不適範圍也蔓延擴大化。

人體腰部肌肉雖然很壯實，但做為最大的承重樞紐關節群，承受也最為繁重。久坐久站之類持久持續動作，就會容易累及這些肌肉，進而形成病態肌肉，開始病理損害。此處肌肉發病後除了導致腰疼之外，病態肌肉的影響會一級一級蔓延開，向上到背頸肩疼，向下到臀腿疼，向前會影響腹腔器官形成腸胃等慢性病態。

過度勞累形成始發病態的肌肉，腰部出現幾率大於頸部，這和人體結構相關，也和人體活動規律相關，直立的人體腰部承擔重量比頸部大，固定姿勢腰部承重的幾率也大於頸部，所以腰部首發肌肉勞損的幾率就大。另外，還有外傷後遺的肌肉病態可能，在外傷處遺留下的肌肉病態經年逐漸形成慢性疼痛，再逐漸蔓延形成的大面積或遠端的慢性疼痛，這類情況就首發於外傷處，不過相對而言受外傷幾率不大，因此外傷後遺形成的慢性疼痛首發處在整個慢性疼痛病例中所佔比例不大。臨床統計8成左右的慢性疼痛患者，多從腰部開始發病，不到兩成患者從頸肩部開始發病，個別患者從外傷後遺處開始發病。

3、大面積病肌的損害特點：大面積肌肉病態之後，大面積肌肉痙攣縮短僵硬，就會產生其影響範圍內的關節和肌肉疼痛，還會夾持肌內微循環變差，也會擠壓夾持肌外其他組織，使這些組織微循環變差。微循環變差，直接導致血液營養和氧氣不能到達，溫度下降，各組織不能很好的滋養生存，由此繼發這些組織的病態改變。

（1）疼痛的蔓延：病肌蔓延增多，疼痛的部位也逐漸增多，從始發病部位到遠端繼發病部位，都可通過檢查查的有規律的壓痛點，並可以查的這些壓痛點一級一級蔓延的先後順序，上級病肌導致下一級病肌病態，其壓痛點上級制約下級。

（2）對骨骼的影響：病肌痙攣產生的牽拉力，就會拉歪其附著的骨頭，其他肌肉為維持骨骼正位，必然就會加大牽拉力來抵抗病肌牽拉力。

如腰部一側腰肌病態，可以使得脊椎同側側彎，對側肌肉就必然加大收縮力來抵抗，此時椎骨受力加大，椎間盤就會承受著超額的非正常的壓力，並且是日夜不息，其滋養活動受阻，從而加速其老化的進程，日久就會發生突出。正常人體到60歲左右，椎間盤會有八成比例的突出，這就是正常的老化，椎間盤使用期限到期了，其中大部分人不會有疼痛不適，就是因為沒有病肌損害，所以其椎間盤突出後沒有不適癥狀出現。不到使用期限就突出的，必然是椎間盤承壓過重過久，也就是說有病肌損害存在，而病肌損害除了導致疼痛不適，也會導致椎間盤突出。

另如，膝關節疼痛，多為大腿內外側肌群病態後拉緊膝關節，使得膝關節上下關節面扣合更緊，在運動中加速研磨，由此導致滑膜炎、積液、軟骨磨損、半月板損傷、十字韌帶損傷等等。

（3）對各器官影響：腰疼日久腹痛，腸胃功能不佳，多為腰部肌肉病態影響到胸腰段脊椎旁肌肉勞損後產生病理損害，控制指揮腹腔器官的植物神經多由此處分化而出，胸腰段肌肉病態後，其痙攣夾持各組織和微循環變差，神經也受到這樣的作用，神經的指揮功能出現紊亂，其下轄的器官功能也會出現紊亂。這種紊亂，消弱了器官的抵抗力，使得器官原本可以承擔起的刺激量，在受到干擾後再也不能承擔起正常使用時的刺激量，日久就會產生病態，病態日久就會產生實質上的器質性病變。這就是慢性腸胃病的根本病理，不在於使用刺激量的超標，而在於其自身功能的弱化。有些患者一吃點刺激的就受不了，根本原因就在腰疼導致腸胃功能低下。

如慢性咽炎，頸部肌肉病態後，可以改變頸椎曲度，使得咽喉處形成牽拉，咽喉黏膜牽拉緊張，微循環變差，人體免疫細胞不能順利通達到局部完成消炎滅菌作業，這就使得咽喉黏膜抵抗性下降，也就限制住了其抵抗刺激量的上限，因此該類病患一旦受點風吹草動的過量使用刺激，就會病態頻發。

人體外圍框架中的肌肉等軟組織病態後，改變了人體微循環供給正常模式或人體力學模式，使得受影響的局部組織或器官就會處於或緊張牽拉循環不好、或微循環差營養供給不及、或神經控制錯亂中，進而繼發了這些組織或器官的病態改變流程。

治療方向：萬事有源，追根究源，這些病理改變皆源肌肉病態後所引發。而肌肉病態源於過度使用後不能充分休息所產生的勞損。勞損之後就會啟動病肌病理損害的大門，保養鍛煉得當，肉根骨面處炎症物質就不會再累積，病情不再深化發展，但若無科學治療，很難祛除病肌肉根骨面處的炎症。即使炎症很少，癥狀不重，但一點作息時間不佳，很快就會累積病肌根骨面處的炎症，很容易加重癥狀。

預防：則是不能過度勞累使用肌肉，注意休息恢復，尤其久坐抬臂等靜息力的使用肌肉，看似動作幅度不大出力不多，但相關肌肉一直在進行著精細收縮活動控制，來維持著人體的精細動作，長久不休息都會累著這些肌肉，為肌肉勞損提供了條件，也就會為慢性疼痛的發生髮展提供了條件。

治療：則是找見這些累著的病態肌肉，無論按摩針灸，都是處理這些病態肌肉根附著的骨面處的無菌性炎症。自我按摩主要是壓揉，壓到病肌根骨面後揉動，有炎症壓揉巨疼，無炎症壓揉不疼。就像洗一塊臟抹布一樣，用勁擠壓住揉搓，總比撫慰拉伸更有效的驅除污物。壓揉，擠走老血帶走炎症，換入新血營養病點。這比普通按摩更有效，比拉伸之類的鍛煉也有效，因為病理明確目的明確，弄明白病理，就可以指導我們鍛煉和治療。

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