深夜產房：孕婦的氣管切開，只因為當初沒有聽醫生的一句話

01-07

在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……

這天夜裡，我們產房急診接診了一位孕15周的孕婦小宋。小宋主訴說，這些日子她呼吸困難，即使靜坐都覺得胸悶不暢，根本沒法活動。

孕婦呼吸不暢，多數是妊娠反應。在孕期，隨著孕激素的增加，尤其是黃體酮

的增加，直接影響到孕婦的肺部，並刺激腦部的呼吸中樞，在懷孕期間，孕婦每分鐘的呼吸次數沒有增加，但是，每次吸入的空氣量會明顯增加，從而造成的氣短。尤其在懷孕後期，這種現象會加重，增大的子宮對胸部隔膜產生壓力，孕婦會感覺呼吸更加費力，氣短的現象更加明顯，尤其是胎位比較高，或者懷雙胞胎的孕婦。

但是，像小宋這種才懷孕15周，就這麼嚴重的呼吸困難的孕婦，並不多見。

馬主任詢問說：「以前有過什麼呼吸疾病嗎？」

「沒有。」小宋回答的很乾脆。

經過觀察，馬主任發現，小宋的喉部腫脹，聲音嘶啞，很不正常。馬主任不敢大意，給耳鼻喉科的林主任打了電話，尋求會診。

「老林，我這有一位孕婦，呼吸困難，喉部腫脹，請你會診看一下。」

等到林主任到了產房，見到了小宋，兩人都愣住了。

林主任吃驚的說：「是你？」

小宋呢，見到了林主任，嘴裡想說什麼，但是，沒有說出口，就低下了頭。

「這是？」看到這一場景，馬主任感到納悶：「林主任，這是怎麼回事？」

林主任顧不上回答馬主任的疑問，問小宋：「怎麼，你懷孕了？當初我再三跟你說過，你這種情況，不治療好你的病，最好別懷孕，怎麼搞成這個樣子呢？」

小宋低著頭，說：「我，我以為沒事呢。」

原來，小宋在前年，患上了克羅恩病

。克羅恩病又叫做局限性迴腸炎、局限性腸炎，是一種慢性、易反覆發作的腸道疾病，是一些易感體質的人在外界環境因素的刺激下發生的一種自身免疫異常的疾病。多數患者會出現反覆腹痛腹瀉、瘺管、梗阻、貧血及營養障礙等癥狀，　　

小宋的病情比較特殊，她的克羅恩病，經過對症治療，有所緩解，但是，由於插胃管的原因，她的喉室後壁出現了腫脹，局部喉腔及聲門裂腔變窄。檢查結果還提示她的頸部有多枚輕度腫大的淋巴結。

當時，耳鼻喉科的林主任診斷，小宋可能患有喉梗阻，建議她作進一步檢查和治療，但小宋正在備孕當中，就沒有當回事兒，也沒有做進一步的治療。

馬主任問小宋：「剛才詢問病情的時候，你為什麼沒有把這疾病跟我們說呢？」

小宋的丈夫說：「都怪我，我擔心你們聽了有這種疾病，不給我們治療。」

「你們想多了，什麼樣的病人，我們都會儘力治療的。」

林主任把小宋扶到了床上，用聽診器，聽著小宋的肺鳴音和呼吸狀況。經過林主任的診斷，小宋已經發展成為了二度喉梗阻。

林主任解釋說：「喉梗阻分為四度，一度是安靜時無呼吸困難，活動哭鬧時可有輕度吸氣期的呼吸困難，稍有呼氣期喉喘鳴及吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷。二度是安靜時也有輕度吸氣期呼吸困難、喉喘鳴、胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠進食，無躁狂不安等缺氧癥狀，脈搏正常。三度是吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲音較響，吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷顯著，並出現缺氧癥狀，如煩躁不安，不易入睡，不願進食，脈搏加快。四度是呼吸極度困難，患者坐立不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白，發紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細數，昏迷，大小便失禁。現在，小宋的病情隨時有可能進一步惡化。如處理不及時可引起窒息，危及生命。」

「林主任，您想想辦法，這回我們肯定聽您的。」小宋的丈夫意識到了病情的嚴重性，向林主任請求說。

林主任說：「最好的處理辦法，就是實施氣管切開術，改善呼吸困難的癥狀。」

「不，我不做氣管切開。」躺在床上的小宋，聽說要切開氣管，堅決的拒絕了。

「是呀，是不是手術太大了，會影響肚子的胎兒呢？」小宋的丈夫也猶豫了。

「能不能藥物治療，等待病情緩解呢？」馬主任問林主任。

林主任搖搖頭，說：「只會加重，不會緩解。」

似乎是為了驗證林主任說的對，小宋的病情加重了，她直挺挺的躺在床上，大口大口的喘著氣。

林主任把小宋的丈夫叫出了門外，嚴肅的說：「你一定要明白，你妻子的喉梗阻如果上升到了四度，呼吸將會極度困難。由於嚴重缺氧和體內二氧化碳積聚，隨時可能因為窒息和心力衰竭死亡！」

　　馬主任補充說：「如果血氧濃度低於警戒線，即使最後能挽救回小宋的生命，胎兒也不可能存活！」

　　「那胎兒？」小宋的丈夫問。

「沒事的，不會影響的，你就放心吧。」馬主任保證說。

「好吧，我們聽醫生的。」經過兩位主任的勸說，小宋的丈夫終於在手術同意書上籤了字。

手術的準備工作我們早就完成了，得到了手術的許可，我們馬上把小宋送往了手術室。

往常，都是我們婦產科醫生唱主角，這回，卻是林主任上了台，小宋仰卧位躺在手術床上，肩下墊一小枕，頭後仰，使氣管接近皮膚，暴露明顯，以利於手術。林主任的助手坐在頭側，固定住小宋的頭部，保持正中位。常規消毒後，林主任

拿起了手術刀，沒有猶豫，果斷的切開了小宋的氣管。

新鮮的空氣，一下子湧進了小宋的肺部，小宋得救了。

我們在同時給小宋的胎兒監護中，監測到胎兒情況一切正常。

第二天，小宋被轉運到了耳鼻喉外科病房進行後續的治療，因為處於孕期，我們科也參與到了治療當中，以保障胎兒的安全。在多科室的聯合治療下，半年多以後，小宋剖宮產生下了一個女寶，終於圓了母親夢！

深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。