夜磨牙病因分析和診治

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夜間磨牙的診斷.治療

夜磨牙常見於青少年和兒童，是一種不自覺的磨牙性習慣。發病因素有多種，包括思想情緒波動、咬牙合關係不協調、胃腸道疾病等，診斷是響而粗的「干磨牙」，有的造成牙磨損，並有不同程度的酸痛感。治療通常是針對各種發病因素聯合治療.

1 夜磨牙的概念

夜磨牙是指人入睡後，不自覺地習慣性磨牙，發生咯吱咯吱的咬牙聲。夜間磨牙是一種「干磨」，即在口內無食物，唾液也較少的情況下摩擦牙齒。它會造成牙齒磨損，並帶來不同程度的酸痛感，時間長了會導致牙周組織破壞，牙齒鬆動，嚴重的還引起下頜關節功能紊亂。

2 病因

2.1 精神因素這是夜磨牙最常見的發病因素。調查發現，經常克制感情衝動的人，多半有咬牙和磨牙症。情緒緊張，過度疲勞，思想有壓力或兒童白天玩得過於興奮或過度緊張等，往往會造成晚上不能平靜入睡，即入睡後雖然大腦皮質的大部分處於抑制狀態，但仍有一部分處於興奮狀態，致使咀嚼肌收縮而發生磨牙。

2.2 咬牙合不正在替牙期，大部分兒童由於咬牙合關係不協調，接觸高點致使上下牙合牙不能很好地吻合。於是患者常會出現一種下意識的意念，想使多數的牙齒緊密接觸或消除部分刺激。在熟睡中這種白天的意念就會變成咀嚼肌痙攣和收縮而引發夜間磨牙。

2.3 全身因素胃腸道疾病、內分泌不平衡、過敏性疾患等會引起夜磨牙。有學者認為，兒童積食、消化不良，使胃腸道內的細菌所分泌的毒素吸收後刺激到大腦皮層，使其興奮或抑制過程失調，造成夜磨牙

2.4 腸道寄生蟲感染兒童多見。認為寄生蟲的活動及分泌的毒素、代謝物進入體內，刺激熟睡者大腦的相應部位，引起咀嚼肌痙攣或持續收縮，反射性地產生磨牙。

夜磨牙除發生特別響而粗的咯吱咯吱咬牙聲外，還會造成牙齒磨損。初期牙尖及切緣磨損，呈小而光滑的平面。無自覺癥狀。繼而磨損加重，牙尖被磨平，牙本質暴露，此時，患牙可出現對外界酸、甜、冷、熱的刺激有酸痛感覺。若牙合面嚴重磨損，可減少頜間垂直距離，下頜髁狀突位置後移，可出現顳下頜關節功能紊亂。

3 治療

防治夜磨牙應從病因入手，對症治療。常見的治療方法有：（1）調整兒童的生活習慣。適當安排和調整孩子生活習慣，注意白天不要玩得過度興奮、疲勞，睡前讓其精神鬆弛，避免刺激，不看刺激性較大的電視或電影。（2）調整情緒。自覺尋找平衡點，避免過度疲勞，做到有勞有逸，對於一些不順心或受到刺激的事，不必多慮和過度緊張，要理性對待，正確處理。事業、家庭、學習要合理安排，有條不紊。（3）排除病因。若有腸道寄生蟲或胃腸道功能障礙者，應請醫師診治，排除磨牙病因。（4）調整牙齒咬牙合關係。包括上下頜牙齒位置不吻合的矯正，或者牙齒咬牙合面上不吻合點的修正，經過這種咬合治療，既解決咬牙合關係，又解脫患者思想負擔。（5）製作夜磨牙矯治器。對磨牙較重的患者，可考慮先做一個咬合墊矯治器，它是用塑料托膜成型機壓制而成的塑料托，睡覺時戴在牙上，以預防牙齒磨損，或引導患者改掉磨牙的不良習慣。（6）藥物治療。有時可用藥物予以治療，如肌肉鬆弛劑、抗炎葯等。?