看完《我不是葯神》後，該如何解決吃不起葯的困局？

如果說哪部電影可以預定今年國產電影前三名，《我不是葯神》勢必屬於當仁不讓的那一作，點映就去觀看之後，前幾天我又二刷了一遍，一直試圖通過二刷想明白一個問題：電影里這看似死局一般的矛盾，究竟用怎樣的解決方式，才是最優解？或者說這麼十多年過去之後，在當下的環境中，有沒有更好的辦法，去解決類似關於吃藥難的社會問題？

二次觀影中，最令我覺得動容的就是下面這一幕：當時周一圍所飾演的警察曹斌質問那群買了葯的患者時，有一個白髮蒼蒼的老太太啜泣著說：「我病了三年，四萬塊錢的一瓶葯，我吃了3年後，房子吃沒了，家人被我吃垮了……「

最後她更是拋下一句問話：「你就能保證你這一輩子不生病嗎？」

這句話可以算是整部電影的核心台詞了，正是這句話令曹斌無法反駁。如果此時逼著這些戴著層層口罩的可憐患者，強迫他們供出那個「假藥」發源地的話，法律的確能夠得以維護，但是這些人的生命權，又有誰可以幫助他們去保證呢？

這一句催人淚下的台詞，令影院現場無數人泣不成聲，作為劇中一個無法破解的矛盾，直到影片結尾也沒有辦法獲得完美的解決。

不過其實在影片片尾字幕中，已經給出了一部分答案：我國已有許多省市把治療「慢粒」的靶向藥物格列衛，納入了醫保報銷體系，比如江蘇、廣東、浙江、海南、福建、四川、山東等。不僅僅是格列衛，像修美樂、達希納、恩瑞格、恩利、索坦、賽可瑞、英立達這些大病保險特殊藥品，都被納入了許多省市的醫保報銷體系中。

此外片尾字幕還提到了，今年5月1日開始起，中國已經開始對進口抗癌藥實施零關稅，這意味著很大幅度上降低抗癌藥生產、進口環節增值稅稅負。而電影中沒有提到的是，為了降低抗癌藥物價格，中國還曾多次以國家的名義，與那些跨國葯企進行談價，用大批量來換取更低廉的渠道價。

除此之外還有一個方面，那就是國產仿製葯的製造。就拿格列衛為例，它的專利期過去之後，其實國內也開始了仿製葯的生產，據我所知，國內目前就有三家企業生產了國產格列衛：江蘇豪森製藥的昕維、江蘇正大天晴製藥的格尼可，還有河北石葯集團的諾利寧。只不過因為諾華的β晶型專利還沒到期，我們還只能生產α晶型的。正如電影最後程勇出獄後得知的，格列衛早就國產了，沒必要去印度買了。

那麼，為什麼說這些是一部分答案呢？因為另外一部分在每個人自己身上。或許很多人還沒有意識到，如今國民重疾年輕化的趨勢已經很明顯。這一部分是因為環境污染、食品安全問題的日益嚴重，另一部分是因為工作壓力過大，生活習慣普遍不好，導致重疾特別是癌症的低齡化。這不是什麼危言聳聽，而是令我切身感受到的。

前一陣子流行的佛系青年生活方式，也從另一個角度說明了年輕時代就開始鍛煉、健身包括養生的重要性。但我還是必須說一句，這些並不是全部的解決方法，因為一來很多人生活壓力工作壓力很大，很難實現完完全全的良好作息。那種一日三餐定時吃得很營養，按時休息睡眠質量又高的生活，對很多人而言真的很難實現。

二來，並不是說做到這些，人就一定可以健健康康的，正如影片中的這種慢性粒細胞白血病，就和先天、遺傳等不確定因素有著很大的關聯（我在另一個答案中也科普了）。可怕的是，一旦年輕時就患上了重病，那麼除了房貸車貸，高昂的生活成本還要再加上醫藥費，真的會壓垮一個普通人。

所以二刷時我一直會想，影片中的時代雖然醫保不夠完善，但如果有很發達的商業保險，是否可以從另一個方向解決這個問題呢？推及到當下，為了防範於未然，除了醫保之外，再購買一些專門針對這些重疾風險的商業保險，建立多層次保險保障體系，也是一個不可忽視的解決方案。

看完電影后，微信群里就有很多人討論這個方案的可行性，當時有人就說，我們不是已經有醫保了嗎，商業保險還有買的必要嗎？說實話我曾經也是這樣認為的，但是在加拿大生活時，我就發現許多朋友和同事雖然有著非常好的醫保福利，也會自己去買一份甚至多份商業保險。事實上，即便在以福利聞名的加拿大，依然有非常多的商業醫療保險品牌。這是因為，無論在加拿大還是中國，社會醫療保險和商業醫保都是兩個不相衝突，甚至可說是互為補充的兩種保險模式。

我們直接來看看國內的情況：在國內，社會醫療保險是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度，我們大部分人應該都有一份社會保險，這是屬於報銷型的保險。同時，社會醫療保險又有著嚴格的限制，比如新葯、進口葯、貴葯都不在社會醫保報銷範圍之內。另外對於交通事故所造成的醫療費用，社會醫保也是不報銷的。除此之外，在疾病期間經常發生的費用，比如營養費、護工費、誤工費等同樣不在報銷範圍之內。

所以說，只有社會醫保對於抵抗重大疾病帶來的經濟損失並不充足，這時候就需要額外搭配包括重疾險在內的商業醫療保險。

所謂重疾保險(Critical Illness Insurance)，顧名思義就是針對那些重大疾病的。正如上面所說，雖然有政府的醫療保險為醫療費用和住院藥費提供了基本保障。可是一旦發生重病，一方面長期住院可能導致家庭收入失去或減少，另一方面重病又還可能導致家庭開支增加，再加上如今大多數人都背著房貸，生一場大病普通醫保顯然無法彌補如此大的經濟窟窿。所以才會需要百萬醫療險這樣的重疾保險。

國內目前比較知名的百萬醫療險，包括像平安e保，眾安尊享e生等等，這種商業保險好處在於不受醫保的報銷限制，對國內公立醫院的自費項目、自費葯都能進行賠付，比如那些還未加入醫保體系的進口葯，也可以進行報銷。此外，百萬醫療險一般都是一年期產品，並且大都有一萬元免賠額的設置，百萬保額的醫療險每年需要支付的保費只要幾百塊，普通人都能夠擔負得起。

上面大概介紹了商業保險和普通醫保的不同之處，在交醫保的同時也結合自身狀況，辦理一些商業保險，我覺得是從個體角度上而言，避免發生一場大病導致傾家蕩產的情況，屬於比較妥當的方案。如果電影里的那個時代，那些病人們有這樣的一份保障，顯然就不用千方百計去買印度的仿製葯，程勇也就不用冒著犯法的風險，鋌而走險去做那樣的英雄。

所幸時代終究是不同了，其實不僅是加拿大，在國外發達國家早已進入全民醫保，商保和社保並行，而國內也有這樣的趨勢。在如今的大環境下，解決《葯神》中的困境，不僅需要醫藥界的努力，也依賴於其他領域大公司的資本注入。而從個人而言，靠買他國的仿製葯並不是長久之計，還是要尋求醫保來規避風險。這可能是目前大環境下，解決電影里那個難題的最優解。

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