胎心(芽)、HCG(根)、子宮動脈(水管)的故事

自從從事生殖免疫亞專科以來，保胎的時候會遇到各種情況。

　　比如有了胎心還有可能胎停嗎？HCG很高了為什麼會沒有胎心？為什麼會子宮動脈阻力高，需要干預嗎？

　　以上問題每天都會被問到，那怎麼樣讓患者理解，讓大家明白，好配合治療呢。我還是經常會用農民伯伯種樹的故事來比喻。

　　下面我來好好解釋。

有了胎心還有可能胎停嗎?

　　有了胎心，就像種樹芽都出來了，你如果都不理她，不給她澆水，那樹也有可能枯死。

　　所以有了胎心後的胎停很多時候是血供的影響，比如易栓症，抗磷脂終合征，非典型結締組織病，這些疾病容易引起小血管阻塞，影響血供，引起胚胎停育。子宮動脈阻力高容易引起大血管的阻塞，也容易胎停。

　　此外，部分種子質量不是很好的胚胎也容易出現胎心後胎停，比如16三體、12三體等染色體異常。

HCG是什麼？為什麼這麼重要？

　　HCG是絨毛分泌的激素，絨毛髮育越旺盛，HCG就越高。也就像農民伯伯種樹，樹根越茂盛，樹長大就越輕鬆，沙漠里的樹，樹根沒地方長，所以樹長大就很困難，大部分沙漠里的樹要麼枯萎要麼長不大。

　　所以，HCG很關鍵，如果HCG很低，低於1萬，大部分不容易出現胎心，即使出現胎心，一段時間後也容易胎停。

　　HCG至少要5萬，胎兒順利成長的可能性才大，但有部分孕婦孕中晚期容易足月小樣兒或羊水偏少，孕中晚期要注意產檢。

　　HCG很好，但出現不了胎心，那最大的可能是胚胎質量因素，也就是說樹根很茂盛了，輸芽和芯沒長出來可能是種子質量的原因。

　　另外專門要注意一點，空囊妊娠的HCG一般都翻倍很好，所以翻倍好的時候還需要靠B超來排除空囊妊娠的情況。（關注「添亂幫」公眾號輸入「空囊」獲取空囊妊娠知識介紹）

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子宮動脈阻力高是什麼意思？原因是什麼？

　　子宮動脈阻力高就像水管，水管里如果有淤泥，水管就不通暢，容易引起澆水不夠。

　　子宮動脈阻力高容易引起胚胎血供不夠。為什麼水管里會後淤泥，很多時候是因為免疫因素，比如抗磷脂抗體終合症，免疫複合物容易在血管壁沉積，引起血管壁狹窄，引起血管阻力高。

　　子宮動脈阻力高怎麼辦？特別是動脈血流確如或導置。

方法：阿司匹林、低分子肝素疏通血液循環。積極查找原因，如果查到免疫因素，則加免疫治療，比如使用羥氯喹、強的松等。