（五）肛裂手術是怎麼做的？

12-29

三、肛裂的預防與治療

（五）肛裂手術是怎麼做的？

對肛裂的手術治療已進行了數百年的研究，有人統計過肛裂的手術方法有達32種之多，現將國內外目前使用最多的幾種手術方法作一簡單介紹。

切除擴創術：在局麻或腰俞麻醉下，對病人先行擴肛，然後沿裂口正中作縱形切口，上至齒線，下方略超出裂口下端，基底深度以切斷櫛膜帶和部分內括約肌環狀纖維為度。對嚴重肛裂病人，切口可向下端適當延長，也可切斷外括約肌皮下部，這樣既可以減輕術後疼痛，又便於引流。同時，將上下端的裂痔、肥大肛乳頭和潛行瘺道一併切除，再修剪皮膚，使之成「V」型新鮮創面，用九華粉紗布壓迫止血。每天大便後用中藥熏洗坐浴，創面用酥膽痔瘡膏、九華膏紗條換藥，直至傷口癒合。

縱切橫縫術：在腰俞麻醉下，沿肛裂正中作一縱形切口，上至齒線0.5厘米，下至肛緣外0.5厘米，切斷櫛膜帶及部分內括約肌纖維，如有潛行肛瘺、贅皮外痔、肛乳頭肥大和肛竇炎等，也一併切除，修剪裂口創緣，再遊離切口下端皮膚，以減少皮膚張力，徹底止血，然後用大圓針細絲線從切口上端進針，通過基底組織，再從切口下端皮膚穿出，拉攏切口兩端絲線結紮，使縱切口變成橫切口，縫合3～4針，使肛管直徑擴大，用無菌紗布覆蓋，膠布固定。術後保持大便通暢及肛門清潔，5～6天拆線。

側方內括約肌及櫛膜挑出切斷術：在肛門一側，距肛緣1～1.5厘米處作一橫或縱切口，長約1厘米，深達皮下，用彎形止血鉗沿肛管皮下分離至齒線，然後止血鉗退至肛白線的內括約肌下緣，止血鉗在內括約肌外側分離至齒線，此時可將被分離部分的內括約肌及櫛膜由切口內挑出切斷，指診擴張肛管，消毒後，切口縫合1～2針，無菌紗布覆蓋，膠布固定。每天便後清潔消毒傷口，術後五天拆線。