如果乳腺癌複發轉移了還有機會嗎？

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沒有接觸乳腺癌之前對所有的癌症都是無知的，最多的也是聽傳言癌症治療如果複發就麻煩了，好像一旦複發就等於沒有機會了，我們也曾經接受到這樣的病危通知。諮詢過一些專註腫瘤治療的醫生，他們說乳腺癌複發還是要配合針對性治療，還有不少二線藥物甚至三線治療的機會。

複發包括局部複發和遠處轉移。

如果哪個醫院告訴你沒機會，可以考慮換個醫院問問。

局部複發：全身沒有發現其他異常，但胸壁出現結節，活檢證實為「乳腺癌」。遠處轉移：影像學檢查發現有骨轉移、肺轉移、肝轉移以及腦轉移等情況。

腫瘤醫生提醒：乳腺癌和其他癌症不一樣，即使發生轉移，還有化療、放療、內分泌治療、生物治療等手段控制病情，經過恰當的治療後很多患者仍可以達到長期生存。

01 乳腺癌複發對每個人都不公平（不一樣）

乳腺癌總體複發率達30%-40% ，這個概率只是一個統計學的方法，但對每個患者個體來說都不公平，對於患者個體而言更是沒有現實的意義。每個個體都會根據惡性腫瘤細胞的類型，癌細胞進化的能力，個體的免疫力情況產生獨立的結果。

因為癌症的轉移和複發大多發生在根治術後三年之內，約佔80%，少部分發生在根治後五年之內，約佔10%。所以醫學上習慣用五年生存率來說癌症療效，這種說法對患者很殘忍，就像提前被宣讀了死刑，卻不知到時哪天執行。

出現局部反覆的患者五年生存率為百分之八十到九十，出現遠處轉移的患者五年生存率約為百分之五十，因此積極配合醫生展開治療才是對自己和家人負責。

02 轉移後的治療和手術後的治療一樣嗎?

答案是不一樣。術後治療考慮的是治癒效果為目的，轉移治療考慮的是有質量的生存時間為目的。手術後屬於輔助治療，而複發轉移後屬於解救治療，比如：如果採取化療，都是患者去輸液，但是，化療的藥物是不一樣的，是醫生根據患者的病情、治療經過以及年齡等各種因素而選擇的化療藥物。

03 什麼原因導致乳腺癌術後複發？

有很多偽科普的內容說脾氣不好心情不好會導致複發。實際上沒有直接證據表明情緒不好會影響治療效果，甚至有在發布的權威論文中提出：樂觀並不會對治療效果產生影響，患者不必把無法樂觀變成自責。但樂觀的態度對生活質量的提高，對治療的規範性有幫助，從而有助於提高有效治療。

比較認同的觀點如下：

因素一，乳腺癌本身的病理、生物學特點決定的。

乳腺癌是一類高度異質性的惡性腫瘤，無論在組織形態、免疫表型、生物學行為還是治療反應上都存在著極大的差異。一些類別的乳腺癌預後不佳、局部複發和遠處轉移率均較高，直接說和脾氣不好或者情緒急躁導致的說法是不負責任的,對患者也不公平；

因素二，患者本身的身體狀況、器官功能以及心理因素。

體質因人而異，好比感冒發燒有人洗一次冷水澡就好，而有些人卻需要吃藥一兩周才能恢復。所以身體狀況不佳、器官功能不佳都會增加乳癌複發的可能，如果一定要和心情關聯的話，只能說心理狀態與免疫力相關，壓力過大會造成身體虛弱，抵抗力下降；

因素三，治療不規範、不徹底也是導致癌症複發的重要原因。

一個無法逃避的事實，中國的醫療資源嚴重不足，一個醫生同一時間要管理幾十個病人，而患者本身對醫療知識有相對匱乏。患者本身存在不充分溝通自作主張的決定，如果術後沒有進行全面有效地全身治療，那麼這些癌細胞就會隱藏下來，成為日後癌症轉移複發的罪魁禍首。

04 能預防複發轉移嘛？

這個領域也是患者和科學家努力的方向，以下一些事項可以幫助降低風險。這個風險閾值好比玻璃杯里的水，每一個風險因素都是一滴水，無法準確的說哪個因素是最後一滴水，導致溢出了水(危險爆發)。換到這個轉移複發里來說也是合適的。

所以，定期體檢，藉助彩超和乳腺鉬靶等影像學進行早期篩查。可觸及的腫塊可採用針吸活檢或手術切除活檢明確診斷。

其次，明確診斷，複查可能是終身性的，隨訪時發現有可能轉移的跡象時，需要和醫生進行及時的溝通，進行積極的診斷和治療。

最後，增強自身機體免疫能力。如加強營養、樹立必勝的信心、保持心情舒暢、適當地鍛煉身體。

06 別去想生命倒計時的問題

出現複發轉移後，患者可能非常擔心自己活不了多久了，都會反反覆復的問「我還能活多久」這個問題。其實，這個問題醫生沒辦法給出準確的回答，因為生存多長時間是一個概率的問題，具體給出每個患者沒辦法具體計算。

即使複發轉移後也完全有臨床治癒的機會，如骨轉移患者經過化療，磷酸鹽類治療後，骨轉移灶完全消失，即達到臨床治癒。如肝轉移患者，通過化療、介入治療、內分泌治療及生物治療等，病灶縮小甚至消失，即達到臨床治癒。