拔牙還是保守治療？

12-27

13年的時候右下第一個磨牙出蛀牙做了根管治療，因為做的時候已經蛀空了，診所醫生用工具的時候牙齒很脆掉了半邊，有一半是只有牙根的。
由於這個事，我立刻換成了省三甲醫院，並要求之後的醫生重新對這個牙齒做根管治療。之後的醫生看了牙片之後表示只是根管填充不充分，沒必要重新做，只是第二個磨牙被智齒頂出了蛀洞，她建議我拔智齒，恢復之後做第二個磨牙的根管治療。在做好第二個磨牙的根管後，該醫生在第一磨牙和第二磨牙里打了纖維樁，做上了二氧化鋁全瓷冠。14年九月帶冠結束的。15年4月初，第一個磨牙內側牙齦突然發生一個瘺管，當時腫得很大。去做牙套的醫生那裡複診，診斷是根分叉病變（做牙套前就有一點陰影這個醫生當時沒處理）進行了派麗奧治療。打了三次之後包消了。
15年七月中，外側再次腫起來，幾天後出現瘺管，由於吃藥及時，到醫院就診的時候瘺管已經在癒合了。該醫生說繼續吃藥即可。瘺管好了後，牙縫處突然變大邊緣隱約看見灰色縫隙，用牙縫刷偶爾有腐臭味。於是再次到醫院就診，該醫生依然說沒問題。

當天由於不放心，重新掛了口腔內科資質最高的名醫。醫生看了之後說我是牙髓牙周聯合病變，外側探針很深。然後沒拍片，只是看了我第一次瘺管的片子，說炎症發展很快，骨吸收很多，讓我先拆冠重新治療。但是由於打的是纖維樁，拆樁困難，有可能導致拔牙。名醫當時和我說能保留盡量保留，然後讓另外一個會診的醫生帶我去預約拆冠。
會診的醫生在預約的時候和我提及，這個牙齒先天條件不好，拆樁失敗率非常高，其次之後的牙周和根管治療費用，和種牙也差不多。他覺得我可以直接拔牙進行種植。因為保守治療的療效不佳，複發率高，時間長，這個牙齒也保留不了幾年。而種植療效好，好好維護能用好久，適合年輕人。
請各位親幫我看看，我到底是保守治療還是拔牙種牙？現在這個牙齒沒腫，就是老是覺得有點熱，還有痒痒的，偶爾受到刺激會發酸浮起的感覺。

謝邀，病情敘述的挺詳盡，能提供X線片子就更好了。

從醫生的角度說，當然是拔掉種植省時省力又賺錢，不過你這種牙髓牙周聯合病變的特點就是骨吸收嚴重，可能涉及onlay植骨，至少也要個種植同時GBR，說不定反覆牙齦瘺管，角化齦不夠還要來個FGG。說到這裡你看你已經蒙了，沒關係以上是要給你那位建議你種植的醫生看的，如果他不能有自信完成以上操作（甚至和你一樣根本不懂以上名詞）請讓他放開你！不要盲目跟風種植！

從患者你的角度來看，你可以選擇不拔牙，不拔牙的話意味著要做牙周手術，就是把你的牙齦切開翻開，在看到牙根的情況下，直接清理牙根和根分叉的污垢，然後可能還要切掉一部分牙根，從下面充上根管。到這都是需要有一定水平的醫生操作，而且不保證完全能好，不好的話接下來可能還要分開牙根，也要重新做冠，至於樁可能裂掉。即使好了，牙齒可能鬆動還要想辦法。總之你要明白選擇保留自己牙對你也是一個時間和金錢成本高且有風險的選擇，當然在日本很多技術高超的老醫生是一直主張這樣做的。

至於我要給你的建議就是無論拔牙種植還是牙周手術保留牙齒，都可以，但請選好醫生，選錯就只能靠宗教祈禱自我安慰了。

寫了這麼多應該對得起你詳盡的病情描述了

看完了長文。

這個牙齒保守治療僅僅是保留它，但是它是否可以帶著這樣的重傷去行使咀嚼功能是一個問題！

所以對你來說，拔牙後種植是對你利益最大化的方案。

其他沒有什麼多說的。

謝邀。

瀉藥，w醫生的回答已經贊的不能再贊了

謝謝你的邀請，但牙醫是我的昵稱，不是職業

保守治療，先治療牙周。可做牙周手術