抑鬱症，真的是病

12-27

據世界衛生組織的估計

目前全世界有3億4千萬抑鬱症患者

中國抑鬱症患者已超過2600多萬.

抑鬱症患者自殺行為的發生率為28.5%-63.7%，

其中2.5%自殺未遂

15%最終自殺死亡

抑鬱症患者的死亡率至少是普通人的2倍。

世界衛生組織預測

到2020年

抑鬱症將會成為人類僅次於心臟病的第二大危害性疾病。

抑鬱症的現患病率已超過心腦血管病和腫瘤，

躍居發達國家的第一位。

也許你對這些數字並不是很敏感，我特地去扒了網上的一些有關抑鬱症的話題討論或者是貼吧，結果也是讓我有點吃驚，原來那麼多人在關注著抑鬱症。

百度貼吧

有27萬的關注，2千多萬的發帖數。

知乎

有65萬的關注者，4萬5千多個問題。

微博話題：

20多萬的人討論，2.5億的閱讀量。

百度指數的數據顯示，在這些默默關注的人中，30-39歲的人是主力，男性佔42%，女性佔58%。

我們本以為，這個世界會越來越好。

我們本以為，我們會越來越開心。

我們本以為，我們會更幸福。

我們本以為……

但是，還有別人的吶喊。

「發病的日子難熬，情緒反覆的厲害，焦慮，不安，時時的患得患失泛濫，幾次強硬壓制撲殺在地，卻又被其反殺。
躲在陽台狂哭，被心裡那個怪獸攥住喉嚨，泣不成聲。
風很大，呼啦啦的從身體里穿過去，覺得整個人都要隨它散了。悄無聲息，猝不及防，也無力掙扎，那種什麼都握不住的空落落。
想做一隻鳥，一頭栽進懸崖里，不振翅膀，結結實實砸在谷底，落個一聲不吭的血身。」

「在附近人的理解中，我很樂觀，從六年級起就開始想要去自殺。我有時候說出來的話會很血腥。而讓附近的人聽了只覺得我在說笑，到現在為止我已經成為一個瘋子，我喜歡活體解剖，人皮娃娃，看到人想要把刀插進她的脖子里。我至從轉學後，就變得自己也不認識自己，或許我就是天生的偽裝者。」

「漫漫塵世多繁華，無人可應答於塵世相忘，與世界同葬。」

本段摘自知乎及百度貼吧。

看了這麼多，感覺有個東西卡在了我的咽喉。為什麼感冒了可以去看醫生，而抑鬱症就要默默的忍受呢？可是抑鬱症真的是病啊，它不是簡簡單單的心理的變化，它是有很明確的生理變化，跟我我們身體發炎一樣的確定。

抑鬱症(major depressive disorder, MDD)是一種常見的情感性精神障礙, 主要表現為情緒低落、興趣喪失、精力減退、思維遲緩、自我價值感降低、內疚自責、食欲不振、睡眠障礙等。這些癥狀可能會長期存在或反覆發作, 嚴重者有自殺念頭甚至自殺行為。【1】

抑鬱症的單胺假說

在20世紀50年代，人們就提出了抑鬱症的「單胺代謝異常假說」, 該假說就認為抑鬱症是因為神經突觸間的單胺遞質功能不足引起的。

也可以說成是因為人的體內缺乏了某些單胺遞質，這些單胺遞質主要有三種：多巴胺（DA）、去甲腎上腺素（NE）、五羥色胺（5-HT），這三種遞質參與了人類的很多活動，比如情緒反應、體溫調節及睡眠等，恰好抑鬱症患者某些方面的改變跟這三種遞質控制的活動有部分的重合，比如睡眠不好，比如情緒低落。

1.去甲腎上腺素（Nor epinephrine，NE）學說

學說內容：

該學說由 Schildkraut 等【2】於 1965 年首先提出，認為抑鬱症的發生是由於大腦中樞神經系統中去甲腎上腺素含量不足所致。

其依據主要有:

使用耗竭 NE的藥物，如利血平、酪氨酸羥化酶抑製劑(AMPT)可誘導抑鬱症的發生【3】;抑鬱症患者腦脊液、尿中 3-甲氧基 4-羥基苯乙二醇(MHPG，腦內 NE 的主要產物)下降【4】;

長期使用能增加 NE 的藥物(丙米嗪)可使抑鬱症好轉;

使用單胺氧化酶抑製劑(MAOI)也能改善抑鬱;

三環類抗抑鬱葯抑制 NE 的回收;

進食含酪氨酸多的食物或使用左旋多巴，均能改善抑鬱【5】。

2.5-羥色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）學說

學說內容：

該學說由 Coppen 等【6】於 1965年首先提出，認為抑鬱症的發生是中樞神經系統中5-羥色胺功能下降，釋放5-羥色胺減少，突觸間隙含量下降所致。

主要依據為:

使用耗竭5-羥色胺的藥物(利血平)，可誘導抑鬱發生【4】；

抑鬱症自殺患者腦內5-羥色胺、5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量下【7】；

使用提高5-羥色胺的藥物，可治療抑鬱症;

抑鬱症患者腦脊液中、尿中5-羥色胺的代謝產物 5-HIAA 含量下降【8】;

使用5-羥色胺前體 5-羥色氨酸(5-HTP)治療抑鬱症患者，腦脊液中 5-HIAA 濃度增高【9】；三環類抗抑鬱葯(TCAs)、選擇性 5-羥色胺再攝取抑製劑(SSＲI)能抑制突觸間隙5-羥色胺的重吸收，使可利用5-羥色胺含量增高等。

3.多巴胺（dopamine，DA）學說

主要內容：

該學說由Ｒandrup 等【10】於 1975 年首先提出，認為多巴胺可能參與抑鬱症的發生，某些抑鬱症患者腦內 DA功能降低。

主要依據為:

多巴胺前體 L-DOPA 可以改善部分單相抑鬱患者的抑鬱狀態【11】;

多巴胺激動劑 Piribedil和溴隱亭等具有抗抑鬱作用【12】。

抑鬱症的單胺假說是現在治療抑鬱症的理論基礎，大多數的抗抑鬱藥物都是在這個基礎上研發出來的。當然，抑鬱症的病因不清楚，發病機制非常複雜，研究還在繼續，也取得了很大的成果，像在神經內分泌研究與抑鬱症、神經可塑性研究與抑鬱症等等，近幾年，隨著免疫學研究的發展，人們發現，抑鬱症患者的免疫功能也發生了變化。

抑鬱症是病，而且是可以得到控制的病，它跟我們感冒本質上是沒有區別，如果你不幸得了這種病，勇敢的接受治療的，它只是身體出現了一點小問題。

參考文獻：

【1】王曉樂王東林下丘腦異常與抑鬱症

【2】 Schildkraut JJ，Gordon EK，Durell J．Catecholamine metabolismin affective disorders . I . Normetanephrine and VMAexcretion indepressed patients treated with imipramine．

【3】 Kyzar E，Stewart AM，Landsman S，et al． Behavioral effects of bidirectionalmodulators of brain monoamines reserpine and d-am-phetamine in zebrafish.

【4】 Brambilla F，Dalle Grave Ｒ，Calugi S，et al． Effects of cogni-tive-behavioraltherapy on Eating Disorders: neurotransmitter se-cretory response to treatment.

【5】江開達精神病學

【6】 Coppen A，Shaw DM，Malleson A．Changes in 5-hydroxytrypto-phan metabolism in depression.

【7】 Duffey KC，Shih O，Wong NL，et al． Evaporation kinetics of a-queous acetic acid droplets: effects ofsoluble organic aerosol components on the mechanism of water evaporation.

【8】 Li GY，UekiH，Yamamoto Y，et al． Association between the scores on the general healthquestionnaire-28 and the saliva levels of 3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol innormal volunteers.

【9】 Bhatt S，Mahesh Ｒ，Devadoss T，etal． Antidepressant-like effect of novel 5-HT3 receptorantagonist N-n-butyl-3-ethoxyqui-noxalin-2-carboxamide (6p): an approach usingrodent behavior-al antidepressant tests.

【10】 Andersen H，Braestrup C，Ｒandrup A． Apomorphine-induced stereotypedbiting in the tortoise in relation to dopaminergic mech-anisms.

【11】 Szadejko K，Szabat K，LudwichowskaA，et al． Homocysteineand itsrole in pathogenesis of Parkinsons disease and other neu-rodegenerativedisorders.

【12】 Seppi K，Weintraub D，CoelhoM，et al． The movement disordersocietyevidence-based medicine review update: Treatments for the non-motor symptoms ofParkinson＇s disease.