淺談內分泌系統疾病-糖尿病

下面我們來淺談內分泌系統疾病-糖尿病：

一、概述

糖尿病是一種體內胰島素相對或絕對不足或靶細胞對胰島素敏感性降低，或胰島素本身存在結構上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝紊亂的慢性疾病。其主要特點是高血糖、糖尿。臨床上表現為多飲、多食、多尿和體重減輕(即「三多一少」)，可使一些組織或器官發生形態結構改變和功能障礙、並發酮症酸中毒、肢體壞疽、多發性神經炎、失明和腎衰竭等。本病發病率日益增高，已成為世界性的常見病、多發病。

二、分類、病因及發病機制

糖尿病一般分為原發性糖尿病和繼發性糖尿病。原發性糖尿病(即日常所俗稱的糖尿病)又分為胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病兩種。

?1.原發性糖尿病

(1)胰島素依賴型糖尿病:又稱1型或幼年型，約佔糖尿病的10%。主要特點是青少年發病，起病急，病情重，發展快，胰島B細胞嚴重受損，細胞數目明顯減少，胰島素分泌絕對不足，血中胰島素降低，引起糖尿病，易出現酮症，治療依賴胰島素。目前認為本型是在遺傳易感性的基礎上由病毒感染等誘發的針對B細胞的一種自身免疫病。

(2)非胰島素依賴型糖尿病：又稱2型或成年型，約佔糖尿病的90%，主要特點是成年發病，起病緩慢，病情較輕，發展較慢，胰島數目正常或輕度減少，血中胰島素可正常、增多或降低，肥胖者多見，不易出現酮症，一般可以不依賴胰島素治療。

2.繼發性糖尿病：指已知原因造成胰島內分泌功能不足所致的糖尿病，如炎症、腫瘤，手術或其他損傷和某些內分泌疾病。

三、病理變化

1.胰島病變：不同類型，不同時期病變不同。1型糖尿病早起為非特異性胰島炎，繼而胰島B細胞顆粒脫失、空泡變性、壞死、消失、胰島變小、數目減少，纖維組織增生、玻璃樣變;2型糖尿病早期病變不明顯，後期B細胞減少，常見胰島澱粉樣變性。

2.血管病變：糖尿病患者從毛細血管到大中動脈均可有不同程度的病變，且病變發病率較一般人群高、發病早、病變嚴重。

3.腎臟病變：①腎臟體積增大;②結節性腎小球硬化;③瀰漫性腎小球硬化;④腎小管-間質性損害;⑤血管損害;⑥腎乳頭壞死

4.視網膜病變：早期表現為微小動脈瘤和視網膜小靜脈擴張，繼而滲出、水腫、微血栓形成、出血等非增生性病變;還可因血管病變引起缺氧，刺激纖維組織增生、新生血管形成等增生性視網膜病變;視網膜病變可造成白內障或失明。

5.神經系統病變：周圍神經可因血管病變引起缺血性損傷或癥狀，如肢體疼痛、麻木、感覺喪失、肌肉麻痹等，腦細胞也可發生廣泛變性。

6.其他組織或器官病變：可出現皮膚黃色瘤、肝脂肪變和糖原沉積、骨質疏鬆、糖尿病性外陰炎及化膿性和真菌性感染等。

最後我們來看一道例題回顧一下這節課所學內容：

【例題】下列符合糖尿病引起的腎臟病變的是：

A.瀰漫性新月體形成 B.瀰漫性腎小球硬化

C.瀰漫性腎間質炎症 D.輕微病變性腎小球炎症

E.瀰漫性腎小球基底膜增厚

【答案】B。解析：糖尿病引起的腎臟病變包括：①腎臟體積增大;②結節性腎小球硬化;③瀰漫性腎小球硬化;④腎小管--間質性損害;⑤血管損害;⑥腎乳頭壞死。

以上是關於內分泌系統疾病-糖尿病的相關基礎知識，希望對大家有所幫助。