尿毒症透析？
媽媽半個月前查出尿毒症，糖尿病史20年，一直沒怎麼注意，知道半個月前出現心臟憋喘現象導致無法正常睡覺才去醫院檢查，一下確診了尿毒症，肌酐800，第二天就透析了，心臟功能恢復也沒有心衰了，目前準備做手上的瘺，想諮詢一下病友和專家們，這個病日後需要注意什麼？有必要換腎嗎？生存幾率是怎麼樣的？併發症怎麼預防？透析患者需要注意哪些東西？謝謝大家
將來的日子裡需要注意的事情比較多，現在剛開始透析主要記住這兩點吧
1、飲水量一定一定一定要好好限制，這個有很多具體的方法，核心是攝入的鹽分不能多，只要把鹽分的攝入量控制住了，飲水量自然好控制。2、嚴格避免高鉀、高磷食物，具體在網上查一下就知道了。簡單說是所有的堅果類食物，各種豆類，各種乾果都不可以吃。糖尿病腎病個人不建議換腎，花費、手術創傷都是問題，而且很可能換進去一個腎很快又不行了。
先寫這些
有一個患者說得好，這是一個自己不作死就不會死的病，透個二三十年不是夢，不過，必須做到：1.規律透析。若不缺錢，最低限度每周二次血透，一次血濾，以確保透析充分。2.心態很重要。每周三次去醫院上班，高高興興去睡覺，我透析，我快樂！3.嚴格執行飲食禁忌，注意主耍指標的檢測，每月一次，隨時調整。4.定期測准干體重。干體重與控制血壓息息相關，透析一般不用吃血壓葯。5.有什麼事到尿毒症吧去，裡面的人同病相憐，會學到很知識，當然你不能僅依據病友的經驗做決策，這些知識只是有助於你與醫生的交流。
小球醫生給你的幾點建議：
1．保持樂觀的態度，要對血透治療有信心和耐心，遵從醫囑，配合治療。不可隨意終止透析或減少透析次數，以免加重病情。
2．兩次透析之間體重增長不超過干體重5%，減少透析併發症的發生。
3．配合藥物和其它支持治療，控制血壓，保持血色素在110-130g/L。
4．注意飲食管理，優質低蛋白，低鹽（食鹽&<5g/d)、低鉀、低磷飲食，控水。
5．養成按時排便的習慣，避免便秘。可適量食用富含膳食纖維的食物。
6．季節變化，預防感冒；養成良好的衛生習慣；適當運動，保證充足的休息和睡眠。
【透析通路第一彈】尿毒症患者的生命匝道｜醫生說
正常人新陳代謝，產生毒素和多餘水分，經過腎臟變成尿液排出體外。而腎功能衰竭的患者，無法排泄這些廢物，毒素蓄積體內，稱之為「尿毒症」。
尿毒症患者依賴人工透析來替代腎臟工作。透析就是把血液「洗白白」的過程，每2-3天洗一次，伴隨腎衰患者一生。
要順利完成透析，首先要解決的就是這個血液「一出一進」的問題。
靜脈中的「涓涓細流」不可能滿足透析時血液進出的流量要求，而動脈血管反覆穿刺又會引發很多併發症。所以我們需要一根能夠反覆穿刺、血流量足夠大、最好還能貼近體表的血管途徑。然而，正常人體是沒有這樣的生理結構的。
所謂「透析通路」，就是醫生通過手術將靜脈和動脈相互連接，讓靜脈里的血流加速，靜脈變得足夠強壯和靠近皮膚，成為合格的、能夠反覆穿刺的透析血管。
「透析通路」的種類
- 功能（穿刺，流量）較好
- 壽命最長
- 併發症最少
醫生用病人自己靜脈製造的通路稱為「自體內瘺」。它是三種通路里最理想的選擇。
- 功能（穿刺，流量）最好
- 壽命較長
- 併發症較少
醫生用人工血管埋在患者體內製造的通路，稱為「人工血管內瘺」。往往是在沒有合適的自體靜脈時才會選用。
- 導致靜脈毀損風險最大
- 可能徹底斷絕患者進行「內瘺」透析的機會
- 併發症最多，甚至導致死亡
- 尿毒物質清除不幹凈
「（中心靜脈）導管」是一根人工材料的管子插在人體深部的粗大靜脈內，供透析血液進出。聽上去很方便，但長期留置會損壞靜脈。這些粗大靜脈是血液迴流心臟的必經之路，損壞後患者將失去建立「內瘺」的機會，也會出現其他嚴重併發症，所以被認為是「透析通路的最後選擇」。僅適合緊急情況、等待內瘺成熟、或是確實無法進行內瘺手術時（這種情況比較少）無奈的選擇。
說了那麼多，岳醫生最後強調兩點：
「內瘺」畢竟不是正常的血管生理結構。血流的改變以及反覆的針刺，任何內瘺在使用一段時間後必定發生結構上的變化，輕則影響透析效率，重則中斷透析治療。
人體中可供做內瘺的靜脈和部位是非常有限的。在尿毒症患者的一生中，醫生不但需要幫助患者創建內瘺，更需要幫助患者盡量延長每一根內瘺的使用壽命，做到物盡其用，最終延長患者的透析生命。
如何選擇合適的時間建立合適的通路呢？何如保護、維修血透通路？請聽岳醫生後續道來。
【透析通路第一彈】尿毒症患者的生命匝道｜醫生說
【透析通路第二彈】何時準備何種透析通路？｜醫生說
【透析通路第三彈】內瘺手術完成後，一定就能正常使用么？｜醫生說
【透析通路第四彈】內瘺這麼珍貴的東西，你知道怎麼保護么？｜醫生說
【第五彈】內瘺不如以前好用了，是「熬一熬」還是「維修」？
【第六彈】內瘺堵掉了！！
製作團隊幫小護，有關內瘺的其他問題歡迎關注公眾號：幫小護，我們的slogan是關於健康的科學、人文和腦洞 | 做有趣的肉體。
透析系列目前出到第四彈了，和中山醫院血管外科岳醫生合作出的，岳醫生近年來一直致力於透析相關科普，有問題的朋友可以關注公眾號查看往期往期，也可以私信諮詢。
為醫生免費做科普，你只要有想法，我們願意為你提供一切資源。商業轉載歡迎聯繫，所有手繪部分的圖片包括動圖都為原創。
需要注意什麼：
沒尿量的少喝水，鉀高的少吃鉀高食物，磷高的少吃磷高食物，日常注意優質高蛋白的補充，比如蛋清這個，糖尿病腎病本身血管極差，一定要日常補充點維生素，保證血管營養，不然內瘺發起脾氣來是很糟糕的……
換腎那個：
看個人條件，經歷能力，心理壓力，承受力，以及腎源配型這個，以及有無其他厲害的併發症，以及糖尿病腎病，還是安靜透析一下吧，換腎估計是個麻煩事情……
生存幾率這個：
糖尿病腎病併發症蠻多的，比如眼睛這個，比如血管這個，發展厲害了都會影響生存幾率……
併發症怎麼預防嘛：
一是個人日常飲食各種的該限制限制一下，該不吃就別吃，該活動就活動去。該化驗的也要化驗，不懂的隨時問醫生，千萬別自己擅自配藥，擅自停葯，如果已經出現併發症了嘛，加緊預防，別讓併發症發展厲害了。
血透注意的事項：
就比如以上說的這些了……
1、日常需要注意的網上都搜的到，上面知友也講了一些，2、是否有必要換腎？生存幾率問題，給個數據，2013年歐洲腎臟病學術年會根據歐洲的登記數據顯示，普通透析（腹膜透析、血液透析、血液透析濾過）5年生存率是48%，而換腎的五年生存率在85%左右，當然，換腎的費用也高，普通透析建議選擇多種組合，3、關於併發症，尿毒症患者到後面由於毒素在體內長期積淤或者某些生理功能下降，基本都會有各種併發症，也是導致尿毒症病人生存率下降主要原因之一，例如甲旁亢，五年以上患者基本上都有了，預防：飲食+積極治療+鍛煉，總之這一塊要聽責任醫生的，相信醫生，配合醫生，一起積極面對。先說這麼多吧
很抱歉到現在才回答您的問題，相信您的媽媽現在病情已經很穩定了吧，關於透析的注意事項，相信您已經有所了解，前面的朋友也說了很多，現在胖仔談談關於換腎的問題，個人意見僅供參考。首先，必須肯定的是糖尿病是可以換腎的，相信你也聽過很多信息，說糖尿病不能換腎，這是一個不科學的論斷，我還想告訴你現在在國外已經有艾滋病尿毒症患者換腎的案例。其次，關於糖尿病換腎的生存問題，我希望還是用數據說話，「換進去一個腎很快又不行了」這算不算一句不負責任的話？很快有多快？能用多久取決於很多因素，不能一概而論。第三，根據自身條件選擇，年齡，自身其他疾病，經濟能力來選擇。透析是當下必須進行的替代治療，換腎需要選擇醫院配型，排隊需要時間，不是想做移植手術就能馬上進行的。至於之後的吃藥我是覺得，透析就不要吃藥嗎？而且從長遠看，透析的花費與換腎的話費其實並不差多少。還有我想跟您說，如果您想要坐飛機出去旅行，然後去火車站買票，是不理智的。祝福您的媽媽健康快樂。
推薦閱讀：