地中海飲食降低心血管疾病風險背後的原因是......

飲食結構的改變被很多人提出以更有效地預防和干預心血管疾病。基於臨床實驗、前瞻性隊列研究、美國心臟協會的推薦以及美國2015-2020膳食指南建議，地中海飲食（Med D可以降低心血管疾病的風險，甚至是一些非地中海的國家。

「地中海式飲食」是指有利於健康的，簡單、清淡以及富含營養的飲食。這種特殊的飲食結構強調多吃蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類、堅果類食物，其次才是穀類，並且烹飪時要用植物油（含不飽合脂肪酸）來代替動物油（含飽合脂肪酸），尤其提倡用橄欖油。

以前在地中海國家的隨機實驗和調查研究發現，地中海飲食和心血管疾病風險的降低有關，但是背後的機制是什麼？

哈佛醫學院的研究人員基於此，對攝入地中海飲食的女性進行研究，研究攝入地中海飲食引起的心血管疾病風險的降低與血液生化指標之間的關係，並將結果發表在2018年12月的《JAMA Network Open》期刊上。

哈佛醫學院的研究人員募集了25994名女性健康志願者。研究人員對志願者的飲食攝入進行問卷調查，並收集血液進行生化指標檢測，這個研究維持12年。研究分析的主要結果是心血管疾病發生的事件，例如第一次心臟病發作、第一次休克、第一次進行冠狀動脈血運重建術以及因心臟病死亡。

研究人員根據調查結果將志願者歸為低地中海飲食攝入、中地中海飲食攝入和高地中海飲食攝入。研究發現，在低攝入組中，有 428人出現心血管疾病癥狀，佔總人數的4.2%。而在中攝入組和高攝入組，心血管疾病發生的人數分別是356人和246人，都分別佔總人數的3.8%。相對低攝入組，中攝入組和高攝入組降低心血管疾病的風險再相對上升23%和28%，降低心血管疾病風險的程度和他汀類藥物以及其他預防藥物的程度相當。

在心血管疾病風險因素方面，炎症水平的改變在降低心血管疾病風險中發揮了29%的作用，而糖代謝和胰島素抵抗水平的變化在降低心血管疾病風險中起了27.9%的作用，體重指數的變化發揮了27.3%的作用。而血壓水平、膽固醇類型、支鏈氨基酸和其他生化指標在心血管疾病風險的降低中也發揮著一定的作用。

這個研究發現，心血管疾病風險因素水平的變化例如炎症、糖代謝、胰島素抵抗以及體重等對地中海飲食長期有益於心血管及降低心血管疾病發揮著不同比例的作用。

以前我們知道地中海飲食可以降低心血管疾病風險和改善生化指標。而不同生化指標的改善對心血管疾病風險的降低起著多少作用不清楚。而這個研究呈現了不同心血管疾病風險因子水平的變化對心血管疾病風險的降低中所起的作用，從而為我們預防和干預心血管疾病提供一定的參考和依據，多側重改善對心血管疾病影響大的風險因子。

參考資料：

[1]Shafqat Ahmad, et al. Assessment of Risk Factors and Biomarkers Associated With Risk of Cardiovascular Disease Among Women Consuming a Mediterranean Diet. JAMA Network Open, 2018; 1 (8): e185708 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2018.5708

[2]Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al; PREDIMED Study Investigators. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet supplemented with extra-virgin olive oil or nuts. N Engl J Med. 2018;378(25):e34. doi:10.1056/NEJMoa1800389

[3]Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 AHA/ACC guideline on lifestyle management to reduce cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(25)(suppl 2):S76-S99. doi:10.1161/01.cir.0000437740.48606.d1

[4]US Department of Health and Human Services and US Department of Agriculture. 2015-2020 Dietary Guidelines for Americans, eighth edition. 2015. http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. Accessed November 15, 2018.