癌症篩查指南

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2018年，美國癌症協會（ACS, American Cancer Society）更新了一部分癌症篩查指南，由於大部分癌症的高發期都是在50歲之後，所以大部分有關癌症篩查的建議都是從50歲左右開始的，下面和大家一起分享美國癌症協會關於癌症早期篩查的推薦：

1. 乳腺癌篩查（女性）：

ACS推薦40-54歲之間的女性每年做一次乳腺癌篩查，有證據顯示絕經期前的女性每年進行一次乳房X線照相檢測能夠比每兩年進行一次篩查更大的降低診斷為晚期乳腺癌的風險。針對55歲及55歲以上的女性可以兩年篩查一次，當然也可以繼續一年一次。

而攜帶BRCA（Breast cancer gene）突變基因的女性或者一等親屬攜帶有BRCA突變基因的女性，推薦從30歲就開始進行乳房X線照相和MRI（Magnetic resonance imaging）來進行乳腺癌的篩查。

2.子宮頸癌

ACS推薦女性從21歲開始就進行子宮頸癌的篩查，21歲以下的女性不管有沒有開始發生性行為或者涉及其它風險因素都不用考慮進行子宮頸癌的篩查。21歲到29歲之間的女性推薦每3年進行一次傳統的或者液基宮頸塗片，該年齡段的女性不用進行HPV篩查。30到65歲之間的女性推薦每5年一次，同時進行HPV和宮頸塗片檢測；也可以每3年只進行宮頸塗片檢測。這些推薦的篩查措施不能跟據接種HPV疫苗的狀態而更改。

以上推薦只針對處於正常風險的女性，不適用已經得過子宮頸癌，或者在接受免疫抑製劑治療以及進行子宮切除的女性。之所以不單獨推薦HPV篩查，是因為缺乏對陽性結果的管理策略，缺乏統一的HPV檢測標準以及潛在的假陰性的可能等。

已經有充分的證據表明接種HPV疫苗能夠極大的降低患子宮頸癌的風險，所以推薦接種HPV疫苗。ACS推薦15-26歲間沒有接種過HPV疫苗的人接種，但是對於22歲-26歲的男性和女性來說，接種HPV疫苗不一定能有效地降低患癌風險。

3.結直腸癌

45-75歲的男性和女性，ACS推薦每年進行一次糞便免疫化學測試（FIT, Fecal immunochemical test）和高靈敏性愈創木脂化學法糞便潛血試驗 (HSgFOBT, High-sensitivity guaiac-based fecal occult blood test) ，或每10年進行一次直腸鏡檢查或者每5年進行一次CT 結腸成像檢查或者每5年進行一次可屈性乙狀結腸鏡檢查。之前ACS推薦的是從50歲開始進行進行結直腸癌的篩查，也取得了很好的效果，在2000年到2013年間使結直腸癌的發病率降低了32%，在2000年到2014年間使結直腸癌的死亡率降低了34%。但是，目前大概有20%的診斷出患有結直腸癌患者的年齡小於55歲，並且接近三分之一（29%）被診斷出患有結直腸癌的患者小於55歲。

和傳染病一樣，癌症最好的治療方法也是預防，只不過和傳染病接種疫苗來複方不同，癌症的預防只能通過定期篩查才能實現。所以，當我們期望更多能治療癌症的藥物問世的同時，也要從自己做起，定期篩查。