閑聊丁香醫生"101條謠言，一次全辟掉」文章中的漏洞
@丁香醫生 話說丁香醫生的文章一直以來都有較高的專業水準，我一直頗為敬重。 今晚我家人將丁香醫生公眾號發布的一篇新文章轉發給我，讓我看看是否準確， 見下面的鏈接。
沒有食物能防癌！酵素全都在騙錢！101 條謠言，一次全辟掉
我粗看了一下，覺得大部分沒問題，但是有一些確實是有問題的，作為具有一百多萬關注者的公眾號，發布不準確的健康指導文章，會造成不良影響，特此撰文一篇以正視聽。
1.香蕉、柿子、橘子、番茄、牛奶、豆漿……都可以空腹吃。因為餓的時候，永遠是空腹狀態。
空腹的情況下人處於低血糖的狀態，如果攝入的食物含有降糖成分， 比如荔枝， 尤其是未完全成熟的荔枝，會造成急性血糖下降，導致小孩和老人的死亡， 這就是荔枝病的由來， 印度曾經爆發過，死了上百的小孩。我曾經專門寫文章介紹這件事，要點只有一個，空腹的時候並不是什麼食品都可以吃。
殺生丸：日啖荔枝三百克導致兒童死亡--撥開荔枝病的迷霧
有人評論說沒有堅實的臨床證據， 我只好把荔枝病裡面的臨床試驗原始文獻貼在下面，請見諒。
Lancet Glob Health. 2017 Apr;5(4):e458-e466. doi: 10.1016/S2214-109X(17)30035-9. Epub 2017 Jan 31.
Association of acute toxic encephalopathy with litchi consumption in an outbreak in Muzaffarpur, India, 2014: a case-control study.
另外豆漿中妨礙營養吸收的一種胰蛋白酶抑製劑100度加熱40分鐘才會失活， 所以空腹喝煮沸幾分鐘的豆漿會導致豆漿中營養吸收不完全，同時還會抑制腸胃消化吸收其他的蛋白質成分， 細節見我對下面第2條豆漿雞蛋是否可以一起吃的分析。
2.海鮮水果可以一起吃、牛奶榴槤可以一起吃、豆漿雞蛋可以一起吃、豆腐菠菜也能一起吃……只要食物乾淨衛生，傳說中相剋的食物都能一起吃。
這個結論也是錯誤的，主要有兩個原因，一個是植物蛋白與動物蛋白的化學反應影響營養吸收，這是一個營養學的問題。 另外一個是不同食物之間的化學反應會產生對人體健康有害的物質， 比如說豆腐中的鈣離子與植物中的草酸形成草酸鈣容易造成體內結石的產生， 這是一個生物化學和病理學的問題。要點是， 什麼食物和什麼食物不能一起吃是具體情況具體分析， 不能輕易下結論。
有一點需要說明的是豆類食物中，例如豆漿， 含有抑制胰蛋白酶的成分， 這個會妨礙人體腸胃中的蛋白酶對食物蛋白的消化和營養吸收，比如雞蛋。 關於豆漿中妨礙營養吸收的胰蛋白酶抑製劑在煮沸後是否會失活的問題我另外寫了一篇文章供讀者參考：
殺生丸：與丁香醫生商榷2：豆漿煮沸後是否能讓胰蛋白酶抑製劑失活
13.《柳葉刀》（頂級的專業醫學雜誌）沒有刊登過「多吃主食死得快」的研究。該吃吃、該喝喝，全面、均衡、適度是最簡單、最聰明的飲食法則。
核心的問題就兩個：
第一，到底有沒有多吃主食死得快的研究發表？答案是有
第二，這研究發表是否發表在頂級的專業醫學雜誌上？答案是是
該項研究發表在<柳葉刀--公共衛生>雜誌上，見下圖：
結論是 「Both high and low percentages of carbohydrate diets were associated with increased mortality」
這是說米飯類澱粉主食攝入需適量，吃多了吃少了都會縮短壽命，吃太多主食確實壽命會縮短。
46.沒有單一的食物或保健品能預防癌症，沒有。
至少有兩個在一流醫學期刊上發表的大規模臨床試驗結果表明攝入核桃類的堅果可以降低腸癌風險，我專門寫文章介紹過這件事， 美國斯隆凱特林癌症中心和哈佛醫學院都將此項研究放在官網上對大眾進行科普。
殺生丸：堅果可以顯著降低腸癌風險並延長病人生存期
臨床試驗證據如下：
J Clin Oncol. 2018 Apr 10;36(11):1112-1120. doi: 10.1200/JCO.2017.75.5413. Epub 2018 Feb 28.
Nut Consumption and Survival in Patients With Stage III Colon Cancer:Results From CALGB89803 (Alliance).
48.一滴血、幾滴尿無法檢測出癌症。
關於滴血驗癌的爭議，可以看下面這篇文章：
丁香醫生，FDA已經批准了0.1毫升血液的癌症診斷試劑盒
另外世界級癌症研究宗師Bert Vogelstein帶領的團隊開放了滴血驗癌的CancerSeek技術，對超過1000名的病人的血液樣品進行驗證性分析，結果良好，相關臨床試驗的文章今年1月發表在Science雜誌上，8月此項技術獲得美國FDA快速通道審批資格，有望近期用於胰腺癌的早期診斷。
Science. 2018 Feb 23;359(6378):926-930. doi: 10.1126/science.aar3247. Epub 2018 Jan 18.
Detection and localization of surgically resectable cancers with a multi-analyte blood test.
Cohen JD1,2,3,4,5, Li L6, Wang Y1,2,3,4, Thoburn C3, Afsari B7, Danilova L7, Douville C1,2,3,4, Javed AA8, Wong F1,3,4, Mattox A1,2,3,4, Hruban RH3,4,9, Wolfgang CL8, Goggins MG3,4,9,10,11, Dal Molin M4, Wang TL3,9, Roden R3,9, Klein AP3,4,12, Ptak J1,2,3,4, Dobbyn L1,3,4, Schaefer J1,3,4, Silliman N1,2,3,4, Popoli M1,3,4, Vogelstein JT13, Browne JD14, Schoen RE15,16, Brand RE15, Tie J17,18,19,20, Gibbs P17,18,19,20, Wong HL17, Mansfield AS21, Jen J22, Hanash SM23, Falconi M24, Allen PJ25, Zhou S1,3,4, Bettegowda C1,3,4, Diaz LA Jr1,3,4, Tomasetti C26,6,7, Kinzler KW27,3,4, Vogelstein B27,2,3,4, Lennon AM26,4,8,10,11, Papadopoulos N27,3,4.
Author information
Abstract
Earlier detection is key to reducing cancer deaths. Here, we describe a blood test that can detect eight common cancer types through assessment of the levels of circulating proteins and mutations in cell-free DNA. We applied this test, called CancerSEEK, to 1005 patients with nonmetastatic, clinically detected cancers of the ovary, liver, stomach, pancreas, esophagus, colorectum, lung, or breast. CancerSEEK tests were positive in a median of 70% of the eight cancer types. The sensitivities ranged from 69 to 98% for the detection of five cancer types (ovary, liver, stomach, pancreas, and esophagus) for which there are no screening tests available for average-risk individuals. The specificity of CancerSEEK was greater than 99%: only 7 of 812 healthy controls scored positive. In addition, CancerSEEK localized the cancer to a small number of anatomic sites in a median of 83% of the patients.媒體對這個臨床試驗結果的報道就是滴血驗癌：
New test can detect eight types of cancer in a drop of blood
時間有限， 我挑了5條有問題的結論分析了一下， 實際上有問題的結論超過5%， 這就是為什麼我決定寫文章澄清的原因。作為專業的醫生團隊，在知乎上發表這樣的文章需要考慮到產生的不良影響， 不要在科普的時候誤導公眾，這是我們每一個科普工作者在知乎上創作的時候都需要小心的。
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