HIV暴露後怎麼辦？PEP能夠幫到您

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一不小心有了高危行為，擔心感染HIV？

意外嘛，大家都不想的。別慌

高效預防HIV，PEP（暴露後預防）您需要了解一下。

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01、什麼是PEP？

PEP代表暴露後預防，是指疑似接觸HIV後，72內服用抗逆轉錄病毒藥物，以應對潛在暴露引發的可能性感染。PEP越早啟動越好，需要每天服用一次或兩次，持續28天。臨床研究顯示，72小時內採取暴露後預防措施可降低HIV感染風險達81%。

02、PEP適合什麼人？

1.如果您是HIV陰性或者不清楚感染情況，但是過去72小時內的有過：

（1）不安全性行為（如安全套破裂）

（2） 共用針具

（3） 遭到性侵犯

請馬上與當地疾控中心、定點醫療機構聯繫，諮詢PEP的有關事項。

2.醫務人員發生職業暴露也需要PEP

HIV職業性傳播對於醫務人員是非常少見的，適當的採取防護措施可以減小傳播的風險。

如果醫務人員有可疑暴露，應該立即尋求醫生意見，暴露後預防必須於72小時內開始，越早越好，切記每一個小時都非常關鍵。

03、PEP最佳時機

暴露後1～2 小時內服用藥物效果最佳，72 小時內服用依然是預防的黃金時間。超過72小時，艾滋病阻斷的成功率將有所降低，但是依然可以有效的抑制HIV病毒，對於艾滋病的早期治療有幫助。

04、PEP藥物

1.PEP藥物分類

目前市面上PEP藥物大概可以分成五類，包括抑製劑（Entry Inhibitors）、逆轉錄酶抑製劑（Reverse Transcriptase, RTIs）、整合酶抑製劑（Integrase Inhibitors）、蛋白酶抑製劑（Protease Inhibitors, PIs）、葯代動力學增效劑（Boosters），不同種類的藥物分別作用於HIV生命周期的各個階段，起著抑制病毒的作用。隨著時間的推移，病毒得到藥物控制，不會擴散到其他細胞，初始被感染的細胞慢慢老化死去，體內的病毒就會被清除。因此必須要在72小時的黃金時間內儘快用藥，並且每天堅持為期28天的藥物治療。

2.PEP推薦的用藥方案有哪些？

PEP通常由兩到三種抗逆轉錄病毒藥物組成，使用者必須每天服用藥物，並且完成為期四周的藥物治療，才能降低感染HIV的風險。

（1）CDC更新了非職業性HIV暴露指南，面向成人和兒童給出的建議用藥（美國2016）

*RAL和DTG需要在給予硫酸鎂和其他含鈣、鎂、鋁、鐵、鋅產品的兩個小時前或六個小時後使用。

（2）世界衛生組織WHO提供了面向成人和兒童的兩種PEP治療方案（2014），分別是：

· 成年人：替諾福韋另加拉米夫定（3TC）或者恩曲他濱（FTC）為首選主要藥物，這是治療艾滋病毒的首選藥物。推薦的第三種葯為利托那韋增強洛匹那韋（LPV/r）。

· 兒童：對10歲或者小於10歲的兒童採用齊多夫定（AZT）和拉米夫定（3TC）這種主要藥物，所推薦的第三種藥物選擇為利托那韋增強洛匹那韋（LPV/r）。

（3）CDC對醫務人員的PEP建議用藥方案（2013）

05、PEP可以與其他藥物同服嗎?

開展PEP期間，服用其他藥物（包括其他處方葯，補充劑和維生素），藥物之間可能會相互作用並改變PEP藥物的工作方式。毒品與PEP同服有風險，也可能會產生嚴重的副作用。因此需要與其他藥物同服時，建議諮詢醫生。

06、PEP會有哪些不良反應？

PEP可能會引發頭暈、噁心、嘔吐、乏力、厭食等不良反應，出現這些問題時不能自行停葯。也不必過度擔心，治療完成後停止用藥會自行消失。若不良反應過於嚴重不能耐受，必要時可尋求醫生幫助，對症處理。

總 結

HIV可通過多種途徑傳播或感染，暴露感染風險高，在接觸或進行過可能感染HIV病毒的高危行為及早採取暴露後預防治療，可有效預防HIV感染。CDC指南建議28天二葯或三葯聯合治療。含多替拉韋的治療方案可有效預防HIV感染。