想不到，糖尿病和骨質疏鬆還有這關係！

目前我國糖尿病患者人數已超過1億，居世界第一。提起糖尿病的危害，人們往往想到的是糖尿病性腎病、視網膜病變、神經病變、大血管病變以及糖尿病足病等，但很容易忽略一種發生在骨骼的糖尿病慢性併發症——糖尿病性骨質疏鬆症。據統計，近1/3的糖尿病患者會合併骨質疏鬆症，反覆發生骨折，其危害性大，致殘、致死率高，但知曉率很低。

糖尿病性骨質疏鬆因其不易察覺的特點被稱為「隱匿殺手」，當患有骨質疏鬆的人再得了糖尿病的時候，會大大加速骨質疏鬆出現癥狀的時間或者增加發生脆性骨折的幾率。

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當「殺手」披上「溫柔」外衣時，對人的威脅更大。

糖尿病性骨質疏鬆癥狀

?疾病早期，病人常無明顯癥狀，但隨著「糖齡」增長，因低鈣血症和退行性骨關節病導致全身疼痛。

?會逐漸出現腰背部疼痛、駝背畸形、身高變矮、四肢無力、小腿抽筋。

?嚴重者可出現自發性骨折或在輕微外力作用下（如咳嗽、打噴嚏、彎腰、負重、擠壓、跌倒等情況）發生骨折，骨折部位以胸腰椎、髖部及腕部等處最為多見。

糖尿病引發骨質疏鬆的原因

• 人體中骨鈣的含量與血清內源性胰島素水平密切相關，有研究表明一旦診斷為2 型糖尿病，其胰島功能已經下降50%以上，所以2型糖尿病除胰島素抵抗外還存在胰島素不足。因此當我們血糖控制不好時，全身組織細胞會發生糖基化改變，成骨細胞也因為糖基化而功能下降導致骨鈣丟失。

• 血糖高，滲透性利尿，同時可引起尿鈣、尿磷排泄增多，同時導致輕度的甲狀旁腺激素分泌增多。
• 糖尿病慢性併發症：微血管病變及周圍神經病變，致骨骼微環境「營養不良」。
• 隨著「糖齡」的增加，會出現肝腎功能的損害，我們體內的活性維生素D(1,25-(HO)2 D3)減少，鈣從腸道吸收減少，大量鈣從腎臟排出，骨鈣量日益下降，加速骨質疏鬆的發展。

所有這些因素綜合在一起，最終導致糖尿病患者骨基質減少，骨小梁破壞，骨密度降低，成為骨質疏鬆症發作的高危人群。

既然糖尿病患者容易發生骨質疏鬆，那應該如何預防呢？

如何防治糖尿病骨質疏鬆

◆ 嚴格控制好血糖

定期複查糖化血紅蛋白。治療上在選擇時應該注意避免使用影響鈣吸收和排泄的降糖藥物，如氫氯噻嗪會影響鈣的吸收，噻唑烷二酮類降糖藥物會增加骨質疏鬆和骨折風險，故已經存在骨質疏鬆的患2 型糖尿病者不宜使用噻唑烷二酮類藥物（羅格列酮、吡格列酮）治療糖尿病，對於長期使用此類藥物的老年人需常規檢查骨密度，評估患者骨骼情況及時停用，更換降糖方案。

◆多吃含鈣食物

糖尿病患者的常規食譜中的鈣、鎂、鋅含量明顯不足。因此糖尿病患者們應做到保持營養均衡，不能過度節食，平時應多吃鈣含量豐富的食物，如牛奶等奶製品、富含鈣質的蔬菜、豆類等。

同時高鹽飲食會影響鈣的吸收，所以需要堅持低鹽飲食。

◆運動

運動對防止骨鈣的丟失也很重要，糖尿病患者要做到規律性的有氧運動，如慢跑、行走、太極拳、瑜伽等，不僅能夠幫助糖尿病患者控制血糖和體重，還有助於強健骨骼、預防骨質疏鬆。

◆曬太陽

糖友千萬別忘了曬太陽的重要性，建議上午11:00到下午3:00之間，不塗防晒霜，多曬太陽，以促使皮膚合成更多的「免費天然」活性維生素D，促進腸道內鈣的吸收。

◆保持健康生活方式

糖尿病患者必須戒除一切不利於骨骼健康的生活習慣，比如吸煙、酗酒、大量飲咖啡、碳酸飲料、濃茶等。

溫馨提示：血糖高，是造成骨質疏鬆的「牽一髮而動全身」的原因；從鈣的攝入、吸收、轉化到排泄各環節進行干預，才能防患於未然。總之，糖尿病慢性併發症的預防我們要關注，病程長的老「糖友」們的骨骼健康我們需要更加關注！