原來基礎量才是控制血糖的重中之重

11-22

人類的肝臟負責儲備和釋放糖原，用來維持心臟跳動，大腦思考，肺呼吸，以及消化系統等等，而為了將糖能持續不斷地供給身體細胞，胰腺需要在血液中釋放相應的微量的胰島素，這個就是基礎胰島素，也叫基礎量。很多人都認為胰島素泵能夠更好地控制血糖，其最根本的原因是胰島素泵能模擬人體胰腺，可以實現一天24小時每隔幾分鐘就輸入一次微量胰島素，來維持血糖的穩定，這也是人們常說的基礎量。

基礎量可以讓我們在沒有食物，運動，壓力和餐前大劑量影響的情況下，保持血糖的穩定。基礎量是人體必須的胰島素，它的正確與否很大程度上決定了血糖控制的好壞。

大部分糖尿病患者都是讓醫生設置胰島素泵上的各種參數，其中包括基礎量。我自己也是，我一直都是遵循醫生的處方，覺得醫生決定要改的參數肯定是對的。直到5年前，我開始自己研究基礎量，才發現醫生不可能幫助我們來制定一個適合我們自己的基礎量。主要原因有：1、檢測基礎量是否合適的一個最基本的原理就是，盡量減少一切影響基礎量的因素，比如，食物，運動，壓力，餐前大劑量……因此，在檢測基礎量的時候，不可避免會有禁食的要求。2、基礎量包括一天24小時，我們一般需要分成4個時間段來檢測，一天只能檢測一個時段。另外，我們還需要用第二天、第三天出現類似的血糖趨勢來驗證我們檢測的那天並不是個意外。因此，我們一般會用很多天才能完成檢測。這些都已經超出了醫生的職責範圍的。3、我們每個人的基礎量都不可能一樣，醫生給的基礎量的值只能說是一個起始值。我們需要在醫生的基礎上來檢測這個基礎量是否真的適合我們。

我們為什麼要測試基礎量是否正確呢？

基礎量是我們控制血糖好壞的基石，是胰島素泵能控制好的血糖的根源。如果我們的基礎量不對，我們出現高血糖或者低血糖的時候，很難定義到底是哪裡出現了問題。如果我們的基礎量是適合我們自己的需要，那麼我們將會很容易來定位高血糖或者低血糖的原因。另外，我們也不需要定時吃飯，定時睡覺，定時起床……因為沒有任何外因（吃飯，運動等）的情況下，我們的血糖可以通過合適的基礎量來維持穩定。

什麼時候需要檢測基礎量正確與否呢？

我們在剛開始使用胰島素泵的時候，都會根據醫生的建議來設置基礎量，這些基礎量基本上是基於我們體重，日常生活的運動強度，以及年齡段來設置的。它可以是我們使用胰島素泵控制血糖的開始，因為醫生給的值是一個最安全的平均值，它並不一定適合每一個人。我們可以考慮在使用胰島素泵後的48小時，開始檢驗基礎量正確與否。

生活習慣發生變化的時候，尤其是運動習慣。我們基礎量的設定除了基於我們身體內部因素的影響，如肝臟釋放肝糖原，各種升糖激素，還基於我們的日常生活習慣。我們的運動習慣或方式的改變會讓以前的基礎量不再適合我們的需求。例如，經常上夜班的人跟上白班的人基礎量會有很大的不同。
懷孕的時候，我們都知道，懷孕期間各種激素在不同的孕期的變化，會對我們的血糖有很大的影響。一般來說，懷孕前期，我們會有妊娠反應加上食慾下降，我們對胰島素的需要會降低，從而使對基礎量的需求也會降低。懷孕中期和懷孕後期，隨著胎兒長大，我們自身體重的增加以及對胰島素的抵抗，我們會需要更多的胰島素及相應的基礎量。但是，需要注意的是每個人都不一樣。像我在孕初期，幾乎沒有妊娠反應，食慾也很好，就沒有減基礎量的需求。另外，每個人對胰島素的抵抗程度和發生抵抗的時間，都會有所不同，勤測血糖和使用動態血糖儀都可以讓我們能更好的掌控血糖的規律。

空腹總是出現高血糖。一般來說睡覺的時候，是其他外在因素對血糖影響最少的時候。因此，如果出現空腹高血糖，很可能就是基礎量的原因。空腹血糖高可能有三種原因：基礎量本身不夠，黎明現象（基礎量在黎明時分不夠），蘇木傑現象（基礎量在前半夜過多）。對於這三種原因，我們都可以通過調整基礎量的方式來改善。

總是在某個時間段出現高血糖或者低血糖，但跟吃放，胰島素，鍛煉以及壓力都沒有關係。有一段時間，我的血糖總是從下午4點開始開始上升，除了吃午飯，我中間並沒有加餐，注射胰島素或者運動。剛開始我大概每天下午3點半，看到血糖有上升趨勢，我就會追加一點微量大劑量（0.5），來緩解血糖血糖上升的趨勢。直到我發現我連著3天下午都在同樣的時間點需要追加同樣的胰島素，我就意識到我的基礎量該做調整了。這其實也是所謂的黃昏現象，自從調整了基礎量，我的血糖就沒有出現下午4點開始上升了。也許你也注意到了，我通過追加微量大劑量的方式也可以改善和阻止血糖上升。但是我每天都需要追加，而調整了基礎量之後，就不需要每天在下午3點半追加胰島素了。這也是基礎量的好處之一，可以讓我們在生活中減少控制血糖的參與度。
餐前總是出現高血糖或者低血糖。一般來說，我們餐後兩小時的血糖水平反映了食物和餐前大劑量是否合適。在兩個小時後和下一頓飯之前，更多的是基礎量的作用。當然，這裡如果食用脂肪含量高的食物時會不一樣。因此，如果每次在固定的時間，餐前都會出現高血糖或者低血糖的話，很可能是基礎量不對造成的。
血糖總是高高低低，起伏很大。我們在控制血糖的過程中，血糖低了，我們會吃東西來升高血糖；血糖高了，我們會通過追加胰島素降低血糖。然而，總是有些時候，我們會發現不管我們怎麼做，我們的血糖總是一團亂，這個時候我們需要考慮一下基礎量是否正確，因為基礎量是我們控制血糖的根基。

正確的基礎量可以讓我們在兩餐之間以及睡覺的時候，血糖保持穩定；可以使我們的生活限制更少，更容易定位高血糖或者低血糖的原因；可以讓我們的晚上睡得更好，而不是因為高血糖或者低血糖，而被迫起來追加胰島素或者吃東西。下一篇文章我會跟大家分享如何檢測基礎量是否正確，以及如何調整基礎量？