乳清蛋白為何能促進傷口癒合？(一)

傷口癒合快慢代表患者的康復速度，是臨床醫護人員及患者自身都非常重視的臨床問題之一。乳清蛋白可以促進傷口癒合，從最基礎的營養角度及傷口癒合的過程，不難窺出其中原因，如果再深究下去，到底乳清蛋白為何能夠促進傷口癒合，以及如何發揮其重要作用呢？我們不妨從傷口癒合的機理及乳清蛋白的作用來看。

01傷口癒合的過程

最輕度的創傷僅限於皮膚表皮層，稍重者有皮膚和皮下組織斷裂，並出現傷口；嚴重的創傷可有肌肉、肌腱、神經的斷裂及骨折。創傷癒合的基本過程如下：

炎症期

炎症期在受傷後立即開始，在急性傷口中可以持續數小時至數天，而在慢性傷口中受原發疾病的影響，炎症期可持續數周或甚至數月（下肢潰瘍、壓瘡、糖尿病足潰瘍等）。受傷部位血管破裂後形成血栓和臨時細胞外基質（由纖維蛋白和纖維結合蛋白構成），將傷口封閉，起到止血和封閉外部環境的作用。

增生期（肉芽期）

新生的毛細血管和成纖維細胞開始出現在傷口內部，舊有的血凝塊被分解吞噬，肉芽組織佔據受損部位。隨著肉芽組織內膠原纖維的增多，肉芽組織逐漸轉變為纖維組織，傷口變得堅硬，瘢痕逐漸形成。

成熟期（重構期）

成熟期可以持續數月，並最終在傷口處留下疤痕。這一期其實在肉芽組織形成過程中已經開始，在此過程中基質在肌成纖維細胞的作用下不斷重構，瘢痕組織開始逐漸塑形，以適應局部生理功能。

02影響傷口癒合的因素

傷口癒合受多方面因素的影響，關鍵其實在於執行修復功能的各類細胞及蛋白能夠良好地完成自己的工作。因此不難看出，影響因素主要就是合成該類功能性物質的營養及影響它們工作效率的感染。

研究表明，乳清蛋白不僅可以提供傷口修復過程所需的必需氨基酸，提升機體免疫力，提升營養指標，減少感染的發生，而且乳清蛋白還可以降低糖尿病患者餐後血糖，促進易感染難癒合的糖尿病外傷患者的傷口癒合。

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提供必需氨基酸，提供傷口修復「原料」

無論是急性還是慢性傷口，例如術後傷口或壓力性潰瘍，均需要消耗更多的蛋白質以確保傷口完全和及時的癒合。營養不良的患者缺乏機體修復所必須的蛋白質、微量元素等營養物質，這無疑會對傷口癒合造成不利影響。加上重大外傷或大手術後的患者會處於應激狀態，機體以分解代謝為主，此類傷口的癒合需要動員大量的營養儲備，此時患者對蛋白的需求更高。

《成分圍手術期營養指南》規定：

蛋白質攝入量要保證1.5-2g/kg/d，才能滿足術後代謝及康復需求，改善負氮平衡，促進傷口癒合及機體恢復。

蛋白質本身，是構成人體結構及各類酶、激素的主要成分，也是傷口癒合中骨骼肌、平滑肌中存在的收縮蛋白（激動蛋白和肌凝蛋白）和纖維蛋白如膠原蛋白、彈性蛋白和角質蛋白中的主要合成原料。其中，在傷口癒合的增生期，膠原蛋白的沉積對於增加傷口的抗張強度是至關重要的。

氨基酸，是蛋白質的基本組成單元。在代謝壓力（如慢性傷口）的情況下，機體對氨基酸的需求會增加，但是自身合成不一定能滿足需求的增加。傷口癒合過程中對非必需氨基酸谷氨醯胺和精氨酸的需求會增加。谷氨醯胺作為核苷酸合成的前體，對於傷口癒合過程中細胞的快速增殖是必需的。精氨酸可以增加膠原蛋白的沉積和改善NO合成和免疫功能，從而促進傷口癒合。

乳清蛋白又被稱為「蛋白之王」，得益於其所含必需氨基酸的構成模式與人體相似， 種類齊全，數量豐富，具有極高的生物利用率、吸收率，含有豐富的精氨酸等傷口癒合的關鍵氨基酸，可促進傷口癒合過程各類蛋白的合成，加速癒合速度。

聲明：

本文傷口癒合過程部分，來源「慢傷前沿」

（未完待續。。。）