卵巢功能減退應該如何助孕?
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近些年,隨著科技的進步和城市化水平的提高,人們工作和生活壓力逐漸加大,越來越多的女性為了工作傾向於推遲結婚;再加上二胎政策開放,大量高齡女性尋求再生育的需求。這些原因,都使卵巢功能減退患者的生育能力成為近年來的熱門話題。
女性卵巢功能,從胎兒期到青春期,達到生育鼎盛期後,隨著年齡增大而逐漸衰減。35歲是一個分水嶺,此後卵巢功能減退速度加快,到40歲之後更是呈斷崖式下跌模式,45歲之後一部分人已經進入絕經狀態。這個是一般規律,特殊情況下,有些人在30歲左右就可能發現卵巢功能減退,生育力下降。
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卵巢功能減退可以沒有任何臨床癥狀,只有當出現生育困難,經過化驗檢查,才被患者意識到;當出現月經周期縮短、月經不調、甚至閉經,說明卵巢功能減退程度以及非常明顯了;如果閉經伴隨有潮熱出汗等低雌激素癥狀,一般預示著已經進入卵巢功能衰退的終末期。換句話說,卵巢功能減退是一個剛開始不容易察覺,一旦察覺就可能已經發展到了一個比較嚴重的狀態。這個進程可以做如下近似的圖示:
自然發生的卵巢功能減退最大的原因就是年齡增加,生殖機能老化。但早發性卵巢功能減退的原因卻是不太容易找到,有一些和遺傳、感染、醫療因素有關,大多數都原因不明。糾結於疾病的成因,有些時候僅僅是要滿足自己的好奇心,但經常是徒增煩惱。臨床上,只要達到POI狀態,原因是什麼根本就不重要,因為其造成的傷害和治療的方法其實沒什麼差別。
面對卵巢功能減退,我們一定不能「一刀切」,認為已經完全沒有生育能力。雖然卵巢功能減退患者生育能力下降明顯,但即使發展到POI階段,也有大約10-20%的患者可能自發排卵甚至懷孕。對於生育有困難的患者,除了考慮年齡因素,應該抽血檢查促卵泡激素(FSH)水平,當FSH>15IU/L時,妊娠率下降,達到25IU/L時下降已經非常明顯。血清FSH比年齡更能預測卵巢功能,當FSH>15IU/L就應該引起高度重視。此時雖然還有比較低的自然受孕機會,但何時受孕我們並不能知道,一味等待只是讓情況變得更加艱難。所以,短時間觀察後,不能自然受孕的患者就應該考慮求助於輔助生殖技術了。可以使用藥物刺激殘存卵泡發育,或者贈卵體外受精-胚胎移植,對於醫療因素需要切除卵巢患者,可以在手術前冷凍卵巢組織來保留自己的生育能力。推薦閱讀: