【真實病例】背負著家族魔咒的「雙相障礙」女孩
本文要分享一個讓我特別感動的案例。
患者小英來自新疆，是個16歲的女孩，卻有著超越這個年齡的思想，非常懂事。即使遭受過很多創傷，被病魔折磨得痛不欲生，但她從未怪罪過身邊任何一個人。
在跟小英進行面診時，她的經歷、善良和堅忍讓我差點掉淚，這是我從事精神心理工作臨床14年來，第一次在面診的時候如此動容。
希望這個對我來說有特殊意義的成功案例，也能對讀者們有深刻的啟示。
01、如同木偶的女孩
小英和家人第一次見我的時候，就馬上雙手合十鞠躬，我有點驚訝。後來得知小英的外婆、媽媽是信佛的，小英從小也耳濡目染，非常虔誠。
隨後我發現，小英的狀態明顯異於普通的孩子。她雖然坐得筆直，但軀體僵硬，多數時間埋著頭，就算抬起頭來，眼睛也沒有神采，表情獃滯，就像一個毫無生氣的木偶。
她還有社交障礙，一到人多的地方就害怕，有時與人交談會思維混亂，詞不達意。學習障礙也比較嚴重，她當時已經無法上學，長時間在家靜養，或者跟著母親、外婆四處看病。病情最惡劣的時候，小英還出現了精神癥狀，有幻覺，總說在家裡的廚房看到一尊灶神，但事實上這並不存在。
小英曾經去過北京、上海和深圳多家權威的醫院精神科就診過，先後被診斷為抑鬱症、社交恐懼症、雙相情感障礙，甚至精神分裂症。她吃過一大堆葯，阿立哌唑、喹硫平、文拉法辛、勞拉、苯海索、心得安、刺五加、檳榔、靜靈等等，也接受過比較簡單的心理諮詢，但病情並沒有多大改善。
經過問診，我認為她並不是雙相情感障礙，更不是精神分裂，而是我提出的新診斷「創傷後應激反應失調（PTSRD）」。如果按照現行的DSM-5診斷標準，可以考慮診斷為：抑鬱障礙（重度）並激越和精神病性癥狀；驚恐發作；社交恐懼症；學習障礙；強迫性人格改變等。
02、原生家庭的「魔咒」
要進一步分析小英的疾病，必須從她的家庭背景說起。
小英的外婆出身於大家族，但由於當時的歷史變故，家道中落，外婆失去了求學機會。外婆性格堅毅，不向命運屈服，憑藉自己的拼搏，帶著家裡人開創了一番事業，成為家族領袖。可是，沒有接受過正規教育一直是她心中的遺憾。
出於這個原因，外婆對小英媽媽的學習要求非常嚴厲。一旦發現小英媽媽的成績下滑，外婆必定是一頓打罵。在這種高壓下，小英媽媽高考發揮失常了，沒有考上大學，這是她人生第一個低谷。
後來，小英媽媽早早步入社會，遇到了小英的爸爸，很快，兩人便結了婚。可在小英媽媽懷孕的時候，夫妻兩人出現感情破裂，小英還沒出生，父母就離婚了。
高考失利和婚姻失敗，這兩大心理創傷讓小英的媽媽情緒崩潰，患上了抑鬱症，雖然目前已經恢復了大部分的社會功能，但仍一直服用藥物維持治療。在日常生活中，小英的媽媽經常因為一些小事表現得非常慌張，她驚恐的表情給小英留下了不少心理陰影。
外婆強勢而嚴厲、母親情緒不穩、父愛的缺位——小英從小接受的家庭教育就是粗暴的，並沒有多少溫馨可言。
小學低年級時，一次小英因為身體不適考得不好，外婆暴怒，拿起文具盒就猛地砸她的頭。小英感到劇痛，忍不住為自己辯解了幾句，外婆更生氣了，一邊說她狡辯，一邊更狠地打她。
從那時起，小英就認為外婆和母親都不認可她，心裡非常自卑。在家人中，只有寬厚的外公能給她一絲溫暖。但外公早早去世了，這對小英來說又是沉重的打擊。
另一方面，如我上面提及的，小英的外婆和媽媽都是佛教的信徒。但她們對佛教的理解有所偏差，信奉的方式也比較封建、迷信，這也給小英帶來了非常大的心理傷害。
比如，從小英懂事時起，外婆和媽媽就不斷教訓她：我們每個人身邊都有一個「小人」，「小人」會記下我們生平做過的壞事，甚至腦子裡的壞念頭，等到我們死了以後再一起算賬，如果壞事和壞念頭太多了，我們就會下地獄！
以至於小英一直非常膽怯、謹慎，總不斷反省自己的行為和想法，一旦發現有不好念頭就自責，認為自己罪孽深重。
在小英4、5歲的時候，外婆和媽媽還給她看所謂的「佛教碟片」：被打到「十八層地獄」的人受盡折磨，被拔舌、下油鍋、石壓等等。可想而知，對於一個幼兒來說，這些畫面是多麼恐怖！
甚至當後來小英出現了嚴重的抑鬱症，家人還多次帶她去找所謂的佛教大師驅邪。這位「大師」對小英說，她罪孽太多，被「狗熊精」和一個自殺了的同學的鬼魂附身，還施加了一連串陰陽怪氣的作法。這把年幼的小英嚇得不輕，每去一次，回來後病情反而更加嚴重。
這些經歷在小英心裡種下了恐懼的種子，是導致她後來患上抑鬱症的重大原因。聽著她和她家人講述這些經歷的時候，我非常生氣、非常心疼：無知而愚昧家長會給孩子帶來多少苦痛！
可非常難得的是，小英從來沒有責怪過媽媽和外婆。相反，她悟性很高，不但能理解她們經歷過的傷痛，還能看出這一代代的家庭教育問題。她尤其心疼媽媽，經常在媽媽情緒低落的時候安慰、陪伴。這是最讓人感動的地方。
03、校園經歷的陰影
在校園裡，小英也沒能感受到應有的關愛，經常遭受到老師和同學的嘲笑和欺凌。我認為，這還是與家庭教育有關。
因為深受媽媽和外婆的佛教教育，小英的言行舉止與同齡人不太一樣（比如經常雙手合十，嘴裡有時念念有詞等）。而且，因為成長的磨難，小英的思想比同齡人早熟很多，看的書偏重思哲方向，早就超越了同齡人的閱讀水平，與同學們沒有什麼共同興趣和話題。
再加上她從小被家人教育要善良、忍讓，被欺負了也不能還手，性格又內向、自卑，這讓小英成為了被欺負目標。
上幼兒園時，小英長得比較矮小，被老師當眾起外號「豆芽菜」，還經常因為哭鬧，被老師長期關在小黑屋裡。這與小英後來一到夜晚就胸悶、心慌，並且害怕待在獨立空間的癥狀有很大關係。
到了小學，小英也經常被同學嘲笑，沒有人願意和她玩。上初中後，小英終於交到了「好朋友」。她非常高興，處處討好對方。然而，沒過多久，她發現這位「閨蜜」對她並不真心，經常在背後說她的壞話。
小英還經歷過一個很大的校園事件創傷。初三的時候，因為犯了一些小差錯，數學老師在課堂上把她的書包扔到地板上，當著全班同學的面不斷大聲訓斥她：「你就是錯的！」，這句話不斷在小英腦海里迴響著。
自從這次應激事件後，小英的情緒瀕臨崩潰，逐漸浮現了抑鬱症癥狀，學習狀態急速下降。她上課的時候經常趴在桌子上瑟瑟發抖，埋頭痛哭，或者眼神獃滯。但老師和同學卻不曾關心她，甚至說她是裝出來的。
最後，小英的病情進一步惡化，徹底無法上學了，只好休學在家。
04、從案例出發給家長的幾個建議
小英的心理創傷和經歷還有很多很多，在此就不一一贅敘了。而且，有很多年幼時發生的事件，連小英本人都不記得了，是在針對某個癥狀進行深度催眠下創傷修復的時候浮現出來的。
找到這些心理創傷事件後，治療師Lucy利用深度催眠下的創傷修復技術（TPTIH）逐個進行修復，平復小英的情緒。大概在第8次催眠治療後，小英的煩躁、心慌和恐懼等癥狀都逐步消失了。
小英的情緒穩定後，便可以開始逐步減葯了。後來我們還繼續做鞏固治療，處理小英的學習障礙，給她的媽媽和外婆做家庭治療等等。
我印象中，從第一次給小英做治療直到結束，大概用了不到20個小時。我們所有工作人員都目睹了小英的轉變，她眼神里開始有了光芒，面龐紅潤，馬尾辮高高綁起，精神利落，臉上總掛著的笑容。後期來做家庭治療時，她跟我們有說有笑，完全是一位青春洋溢的少女，跟治療前判若兩人。
小英最後與我們告別時，她精心挑選了一束鮮花送給治療師Lucy。她的外婆和媽媽一再向我們深深作揖，表示感謝。以往，看著患者康復離開時我總是非常高興，但唯獨那一次，我心裡居然還有些不舍。
根據小英媽媽的新進反饋，小英狀態非常穩定，學習效率很高，家人都非常高興。我也非常欣慰，祝她能一直健康、快樂地成長。
除了感慨，小英的案例還讓我有非常深刻的感悟，在此與各位讀者分享。
首先，還是我經常提及的精神心理疾病背後的心理創傷問題。小英的癥狀多，病情複雜，患者本人和家長都說不上來具體是什麼原因。我們最後發現，每一個臨床癥狀的背後其實源於一個或多個的創傷性事件。
找到心理創傷——進行修復——癥狀逐步緩解，這個規律幾乎在我們遇到的每個臨床案例上都能得到了印證，也就是我所說的「精準心理干預」的實現。
第二，是關於原生家庭的「遺傳」問題。小英的母親和外婆因封建迷信犯的錯，相信不用我多說了。家屬們一定要提高對疾病的科學認知，千萬不要病急亂投醫，給患者造成更嚴重的傷害。
除此之外，我更想強調的是所謂的精神疾病「遺傳性」。小英的媽媽患有抑鬱症，她的另一個同齡親戚也有相關精神疾病。所以，在小英求醫的過程中，有不少醫生認為小英的病是家族遺傳，屬「基因問題」，無法根治，並且後代也有很高的患病風險。
我非常不認同這種說法。雖然精神疾病確實有一定的生物因素基礎，但我認為最大的影響因素還是原生家庭環境。小英的家庭教育問題至少可以追溯到她外婆那一代，如果小英沒有被治癒，她的行為和情緒也會影響到下一代。所謂的「遺傳」，其實更多是家庭環境中負面情緒和錯誤認知的傳遞。
所以，我一再向家長們強調，不要孤立地看待孩子的病，而要看到背後的原生家庭和家族問題，要有意識地自省和改正。
第三，想給那些孩子特別聰慧的家長一記警語——比起平平無常的孩子，思想更深刻、早熟的孩子，反而更有可能遭到同齡人的歧視和欺凌。孩子越聰明，越考驗家長的素質和水平，千萬不能掉以輕心。
而且，患病的孩子大多有這三個特點：聰明而且善良；有獨立的思考和想法，考慮問題更深入；家人沒有給予積極地引導。這樣的孩子在遇到教育方式簡單粗暴的家長和遭受校園欺凌事件後，在不斷地遭受創傷過程中，最終精神崩潰
還想在此解答很多家長特意提出的疑問：如何處理孩子教育與宗教信仰的問題？
根據相關腦科學研究，人類大腦的發育成熟年齡大約是25歲，心理發育的成熟年齡則更長。我個人認為，在孩子25歲之前，家長不要給孩子灌輸某種宗教信仰的理念，更不要強迫孩子去信奉。等到孩子25歲以後，各方面都發展比較成熟了，再讓他們自由選擇。
此外，家長要認識到每種宗教信仰的局限性，辨別個中精髓。像文中提及的佛教，其實，「佛」是一門博大精深的學問，講究內心的參透和領悟。但小英的媽媽和外婆卻盲目追求表面的神鬼傳說和儀式化，這並不是真正的「信佛」。
總而言之，教育孩子不只是責任，更是一個家長與孩子一起謙虛學習、成長的過程。有一句在網上流傳甚廣的話說得很對：世界上最恐怖的事，就是為人父母根本不用經過培訓就開始教育孩子。所以，我在這裡分享各種各樣的案例，並不是想利用曲折的情節博取眼球，而是希望能引起父母們的反思：從別人的經歷中看到自己、反省自己，避免曾發生在別人身上的悲劇！
推薦閱讀：